|
按照目前主流的医学观点，肿瘤手术后如果2~5年没有发现复发，即可视为“治愈”。但是最近我遇到一位患者，让我对“肿瘤”又有了新的认识。
该患者是一名公司老总，13年前体检发现“肾脏占位病变”，在北京一家大医院行手术切除肾脏，术后病理报告为“肾脏透明细胞癌”，为了防止复发当时还进行了免疫治疗（CIK）。由于担心肿瘤复发，他基本放下公司的业务，一心养病和治病。术后每年复查，6年未有异常发现，医生告知他已经“完全治愈”。他也重新投入工作中。手术后第十年体检发现肺部有一肿块，PET-CT检查肿块的代谢增高，怀疑为肿瘤，其他地方未见异常，在北京活检证实为“透明细胞癌”后进行射频消融治疗。
半年后他又发现尿中有血，B超检查发现膀胱有2cm的肿块，经朋友介绍来找我会诊。我仔细为他检查：发现一侧肾脏已经切除，局部未见有肿瘤复发，另一侧肾脏功能和形态均正常，未见有肿瘤。身体的肺部、肝脏等未发现异常。我为他进行了“经尿道2微米激光膀胱肿瘤切除术”，术后病理为“透明细胞癌”。
那么这透明细胞癌从哪里来呢？只能有一种可能，就是10年前在切除肾脏的透明细胞癌时，已经有部分的癌细胞从肾脏迁移出来，逃脱了被切除的命运。这些跑出来的癌细胞10年来一直“潜伏”在患者身体的某一个角落。现在由于各种原因造成患者体内的免疫系统功能下降，这“潜伏的癌细胞”现在又出来闹事了...
膀胱肿瘤激光切除后基本不出血，患者恢复也很快。我建议他服用“靶向治疗”药物以抑制肿瘤的生长，但是他自己觉得身体没有感到什么不舒服，现在既然肿瘤已经切除，暂时先不服用，以防出现药物耐药。待日后病情严重时再服，然后他就出院说去广西的八马去疗养。
大约6个月后他又出现血尿，复查膀胱B超又有肿块，找我再次手术切除，结果还是“透明细胞癌”。我告诉他现在肿瘤细胞可能已经在血液中到处流窜，应尽快服用靶向治疗药物抑制肿瘤的生长以防复发，否则一旦大面积肿瘤播散则可能错失药物治疗的最佳时机。他说有一位朋友在美国研究肿瘤，就把切下来的组织留一部分送到美国去进行测试并出院......
出院后近1年没有他的消息，春节时曾接到他的问候电话，说根据美国医生最后检验测试，认为“多吉美”比较适合他，他已经服用此药现在一切都好.....
又过了一年半，这已经是他第一次行肾癌切除术后的第13年多了，又接到他女儿打来的电话，说大约半年前出现肿瘤骨转移，用唑来膦酸也不能阻止肿瘤的转移，最严重时一次在医院麻醉下进行检查，在搬动患者时拉了一下手臂就出现多处病理性骨折，后改用第二代治疗骨转移的药物“denosumab（狄诺塞麦）商品名：Xgeva” 才控制住骨质破坏和骨质疏松。但是又发现血尿和膀胱有2个肿块，因此希望我再为他手术。
住进医院我一看，他已经瘦得皮包骨，贫血的很厉害血色素只有6克，已经打了促红细胞生成素亦不见效，尿液鲜红还有血块。但是患者除了累、没感到其他的不舒服。赶紧输红细胞略微改善身体一般情况后我再次为他做“膀胱肿瘤2微米激光切除”，术中发现膀胱有2个2cm左右的肿瘤，但是还有4个0.3~0.5cm的肿瘤。我一并将其用激切除....7天后出院，继续多吉美和denosumab治疗...
目前患者还在与肿瘤抗争中.....
所以肿瘤从某种意义上来说，是杀不尽、杀不绝的。肿瘤是由于遗传错误而造成的怪胎，就像种子一样能潜伏人体多年，悄悄“生长”而无法检测，然后在条件成熟时被新的遗传错误或环境因素“触发”，公开“现身”并快速长成恶性肿瘤。在肿瘤快速生长期，会有多种形式的遗传错误出现在肿瘤的各个区域，导致每个区域按不同的路径发展，使得肿瘤各个部分具有各自的遗传特性。许多靶向疗法只取得有限的成功，就是因为它们只攻击特定的遗传错误......
因此、肿瘤是一种常见病、多发病。目前针对肿瘤最佳的治疗方法有两个关键：一是希望能够早期发现肿瘤，在它扩散和转移之前把它切除一网打尽。二是尽可能为自己营造一个健康、平衡的内环境，让潜伏的肿瘤细胞没有生长繁殖的土壤（请参照本博客的人体保健一节）。
|
