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少阳 主半表半里。 何谓少阳经证?曰：口苦、咽干、目眩是也。有虚 火、实火之辨。 寒热往来于外，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜 呕，为虚火证，宜小柴胡汤。 寒热往来于外，心中痞硬，郁郁微烦，呕不止，为 实火证，宜大柴胡汤。 何谓少阳腑证?曰：少阳主寒热，属于半表则为 经，属于半里则为腑。其证虽无寒热往来于外，而有寒 热相搏于中，有痞、痛、利、呕四证之辨。 因呕而痞，不痛者，半夏泻心汤。 胸中有热而欲呕，胃中有邪气而腹中痛，宜黄连 哪已人里，则胆火下攻于脾而自利，宜黄学汤；胆 火上逆于胃而为呕，宜黄梦加半夏、生要汤。 以上四方，寒热政补并用，仍不离少阳和解法。 按:宋、元以后，医书背调邪从三阳传人伙是热证，唯有下之一法。论中四逆、白通、理中等方，俱为 直中立法。何以谓之直中？谓不从三阳传入，径入三阴 之脏，惟有温之一法。凡传经俱为热证，寒邪有直中而 无传经。数百年来相沿之说也。余向亦深信其然，及临 证久之，则以为不然。直中二字，《伤寒论》虽无明文， 而直中之病则有之。有初病即见三阴寒证者，即宜大温 之；有初病即见三阴热证者，即宜大凉之、大下之；是 寒热俱有直中，世谓直中皆为寒证者非也。有谓递次传 入三阴，尽无寒证者亦非也。盖寒热二气，盛则从化， 余挨其故则有二：一从病体而分，一从误药而变。何 则?从之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪， 每从其人之脏气而为热化、寒化。今试譬之于酒，酒取 诸水泉，寒物也；酒酿以曲羹，又热物也。阳脏之人过 饮之，不觉其寒，第觉其热，热性迅发，则吐血、面疮 诸热证作矣。阴脏之人过饮之，不觉其热，但觉其寒， 寒性凝滞，则停饮、腹胀、泄泻诸寒证作矣。知此，愈 知寒热之化，由病人之体而分也。何谓误药而变?凡汗 下失宜，过之则伤正而虚其阳，不及则热炽而伤其阴。 虚其阳则从少阴阴化之证多，以太阳、少阴相表里也； 伤其阴则从阳明阳化之证多，以太阳、阳明递相传也。 所谓寒化、热化，由误治而变者此也。至于寒邪不相传，更为不经之说。仲景云：下利，腹胀满，身体疼痛 者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝 汤。此三阳阳邪传入三阴，邪从阴化之寒证也。如少阴 证下利，白通汤主之，此太阴寒邪传入少阴之寒证也。 如下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主 之，此少阴寒邪传入厥阴之寒证也。谁谓阴不相传?无 阳从阴化之理乎！ |
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