浅析 · 六经辨证

六经是什麼？

即太阳经，少阳经，阳明经，太阴经，厥阴经，少阴经。前三者通称为三阳经，后三者通称为三阴经。六经各有所关联的脏腑。

六经辩证，是对外感病证（主要指伤寒）发生、发展、变化规律的一种常用的辩证方法。它以阴阳为纲，将外感病证分为阴阳两大类型，在此两大类型的基础上，又根据其发展过程的不同阶段，区分为六个辩证类型，即太阳证、少阳证、阳明证、太阴证、厥阴证、少阴证。前三证合称为三阳证，后三证合称为三阴证。这六个辩证类型，基本反映了六经及其所属脏腑疾病证候的概括。六经辩证，不但广泛地指导着外感病的辨证施治，而且对于许多内伤杂病也有使用价值。

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太阳证（表证）

是外感病的初期阶段，也就是病在表。它的一般症状是发热恶寒，头痛项强，肢体酸痛，脉浮。因体质的不同和病邪的强弱，临床上可以出现以下三种类型:

（一）伤寒型（表实）。发热恶寒，头痛项强，肢体酸痛，无汗，脉浮紧。用麻黄汤，辛温解表。

（二）“中风”型（表虚）即伤风型。发热恶风，头痛项强，肢体酸痛，汗出，脉浮缓。用桂枝汤，辛温解肌。

（三）温病型。发热微恶寒，或仅发热不恶寒，头痛项强，肢体酸痛，口渴，无汗或汗出，脉数。用银翘散等，辛凉解表。

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少阳证（半表半里）

是病邪内传，但尚未至阳明而成里热证，故其病位在半表半里。主要表现有，寒热往来，口苦，咽干，胸胁胀满，头昏，目眩，呕吐，不思饮食等。用小柴胡汤，和解。

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阳明证（里热证）

是太阳证、少阳证未及时解除，病邪内传于里，为外感病的热盛阶段。

（一）阳明热证（经证）:壮热，不恶寒，反恶热，口渴引饮，汗出心烦，脉洪、大、数，舌质红，苔黄，小便短赤。用白虎汤，清热养阴。

（二）阳明实证（脏证）:除以上症状外，又有腹满而硬，疼痛，大便燥结不通，甚至烦躁乱语，神志昏迷。用承气汤类，攻下清热。

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太阴证

阴证可因三阳证失治或误治而来，或体虚得病即为阴证。太阴证，即在疾病的发展过程中，或在疾病的初期所发生的脾胃虚寒证。其主要证候为腹满，泄泻，腹痛喜按，口不渴，手足温，呕吐，食不下，脉缓弱，苔白滑腻等。宜用理中汤，温中散寒。若腹泻较重，四肢冰冷，脉沉细微，表示病及少阴，宜用四逆汤，温中回阳。

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厥阴证

是疾病发展过程中正邪斗争，病情反映较重阶段。正气胜则发热，邪气甚则发寒，故其主要证候为寒热互见。如口渴不止，气上冲胸，心腹中热而疼痛，饥不思食，呕吐，泄泻，肢体厥冷，冷后复温，交替出现。热多为阳回的象征，表示病情好转，预后较好；厥多为阴盛，病情表示恶化；若厥而不复为阳衰，表示病情危重。

厥阴证的治疗，可参阅寒热辩证。厥阴证寒热错杂，必须很细心诊断处理。因热所致的厥，轻者用四逆散，重者用白虎汤；因热实内结所致的厥，可用承气汤。寒热错杂或吐蛔（蛔厥）的，宜寒热药并用，温补兼施，如乌梅丸之类。呕吐、水泻、口干欲饮的上热下寒证，也宜寒热并用，如干姜黄连黄芩人参汤之类。汗出、烦躁、下利、四肢厥冷的宜四逆汤之类。肢凉脉细的血虚证，宜当归四逆汤之类。

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少阴证

是心肾阳衰，全身性虚寒证。为疾病发展过程中最危重的阶段，其证候为恶寒，四肢厥冷，下利清谷，神疲欲睡，脉沉细。治疗宜回阳救逆，用四逆汤之类。

六经证候除上述外，尚有“传经”、“合病”及“并病”等发展、变化的情况。由一经转变到另一经的叫“传经”，如太阳证转为阳明证；两经证候同时出现的叫“合病”，如太阳、阳明合病；一经证未消，而又出现另一经证候的叫“并病”，如太阳、少阳“并病”。这样，就可以全面地观察外感病的发生和发展。从疾病的发展演变中辩证，具体情况具体对待。