 “补阴泻阳、通调跷脉”法 针刺治疗失眠35例 晚上七八点钟开始困，只要过了这个困劲儿再想睡着就困难了；十二点以后越来越精神，怀疑自己上辈子是个路灯；第二天越有事，前一天晚上越睡不着；一晚上要醒很多次，醒了就很难再睡着；一大早起来感觉特别疲惫，好像一晚上都没有深度睡眠，心脏突突的……这些感觉你有吗？ 失眠是临床常见病、多发病，症状如不能及时得到控制，可能引发精神及躯体性疾病。失眠发病率逐年增加，在成年人群中的发病率高达20%，而在中国的发病率高达。临床治疗失眠目前以药物治疗为主，首选短、中效的苯二氮类药物，但此类药物不良反应较大，轻者可出现头晕、嗜睡，重者如反跳性失眠，甚者药物依赖或成瘾。笔者在传统中医理论的指导下，以补阴泻阳、通调跷脉为法治疗失眠，现报道如下。  患者共35例，其中男18例，女17例；年龄最小19岁，最大69岁，平均44岁；病程最短3周，最长12年，平均46个月； 肝郁化火型8例，痰热内扰型5例，心肾不交型10例，心脾两虚型7例，心胆气虚型5例。均符合《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》中不寐的诊断标准。 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症；经各系统和实验室检查未发现异常。患者从未服用过镇静催眠类药物，或曾经服用镇静催眠类药物但停药30d以上。 排除标准可见原文。  取穴 睛明、风池、照海、申脉。 操作 患者仰卧位。 睛明针刺时，嘱患者闭眼，押手向外侧轻轻推动眼球，并使眼球固定，刺手将毫针 沿眼角内侧缘垂直向下缓慢刺入8～10mm，针毕不行任何手法； 风池向对侧风池穴透刺，进针12～15mm，得气后行捻转补泻之泻法； 照海直刺8～15mm，用捻转补泻手法之补法； 申脉直刺5～8mm，用捻转补泻手法之泻法。 留针40min，留针期间双侧足部予以TDP照射。睛明穴出针后按压针孔3～5min以防止出血。隔日治疗1次，于下午15:00-17:00治疗，10次为一疗程，第1个疗程结束后间隔1周继续第2个疗程，共治疗2个疗程。   1. 疗效评定标准 参照《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》中不寐的疗效评定标准于治疗结束后进行评定。 治愈：睡眠正常，睡眠质量好，伴有症状消失 好转：睡眠时间延长，伴有症状改善 无效：症状无改变。 35例患者经过治疗，治愈18例，好转15例，无效2例，有效率为94.3%。  2. 匹兹堡睡眠质量指数评价量表（PSQI） 治疗后，患者PSQI各项及总分方面均较治疗前明显改善（P<0.05）。 3. 焦虑自评量表（SAS） 抑郁自评量表（SDS）
SDS:直观地反映抑郁患者的主观感受，适用于有抑郁症状的患者。评分越高抑郁程度越重。 治疗后，患者SAS、SDS评分均较治疗前降低（P<0.05）  中医认为失眠是机体在脏腑阴阳气血失调的基础上，卫气行于阳而不得入于阴，阳气盛则阳跷满、阴虚所导致的疾病。病因虽多，但总属阳盛阴衰，阴阳失衡。 《灵枢·寒热病》载：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”《灵枢·大惑论》载：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”在治疗方面，《灵枢·终始》提出了失眠的治疗原则：“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。”很多学者在传统理论的指导下，以补阴泻阳为法，通过泻阳跷之阳、补阴跷之阴来治疗失眠，均取得了满意的临床疗效。因申脉、照海两穴为八脉交会穴，分别通阳跷脉、阴跷脉，泻申脉以泻阳跷脉之阳，补照海以补阴跷脉之阴，切中病机，故能取得良效。 阴跷脉的起止穴分别为照海、睛明；阳跷脉的起止穴为申脉、风池。《灵枢·根结》载：“九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝”，便是强调起止穴的重要性。有学者指出，起止取穴法主要作用机制在于沟通上下、协调阴阳，即通过刺激经脉的起端穴位和经脉止端穴位，可以治疗经脉整体之病症。照海、睛明、申脉、风池是阴跷脉、阳跷脉的起止穴，通过针刺此4个穴位，施以补泻手法，可以通调阴阳跷脉的经气并协调阴阳。 来源：王宝凯,陈晓军,龚俊,王林.“补阴泻阳、通调跷脉”法针刺治疗失眠35例[J].中国针灸,2020,40(02):197-198. 福利来啦 亲爱的读者们： 希望各位喜欢我们推送的文章，并且与我们交流学习哦~~现在小编们都在翘首盼望大家的回复！是时刻坐在电脑前的那种等！ |
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