 龇牙咧嘴也许是面肌痉挛 齐刺电针翳风、颈部阿是穴 治疗面肌痉挛35例  面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称面肌抽搐,是一侧面神经所支配的肌肉不自主的、阵发性、无痛且不规则抽搐的病症，表现为从一侧眼轮匝肌开始逐渐缓慢扩展至同侧面肌、口角。大约80%～90%的HFS是由于血管压迫面神经所致。目前治疗方法主要为药物、肉毒素、手术，但均有一定弊端。笔者观察齐刺翳风、颈部阿是穴治疗原发性面肌痉挛的临床疗效，现报道如下。   1. 一般资料 根据患者就诊顺序，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例。观察组，男18例，女17例；年龄28～72岁，平均47岁；病程2个月～5.5年，平均28.7个月。对照组，男16例，女19例；年龄35～70岁，平均49岁；病程1个月～5年，平均28.4个月。 2. 诊断标准 参考《临床神经外科学》制定 (1)病程早期多表现为眼轮匝肌阵发性不自主的抽动，后逐渐扩散到同侧面部的其他面肌 (2)抽搐程度轻重不等，精神紧张、疲倦、自主运动等可使抽搐加重，进入睡眠后停止 (3)神经系统检查无其他阳性体征。 3. 纳入标准及排除标准可阅读原文   取穴 患侧翳风、颈部阿是穴。 操作方法 患者取坐位。 翳风采用齐刺法，即于穴位正中直刺一针，进针约30mm，然后在穴位左右或上下旁开约5mm处各斜刺一针，两针针尖与正中第一支针的针尖汇合，3针都以局部得气为度。 颈部阿是穴，医者以大拇指指尖按压患者颈部后侧，从颈部棘突开始，左右、上下对称按压，找到疼痛点后，以左手压住疼痛点进行定位（以确保准确刺入），右手采用齐刺法进行针刺，即阿是穴直针，阿是穴左右或上下旁开10mm各斜刺一针以出现得气感为度。 电针仪正负极分别连接翳风，阿是穴左右或上下斜刺的两针。采用连续波、频率2Hz进行持续刺激，时间30min。每日1次，6d为一疗程，每个疗程后休息1d，共治疗5个疗程。 参考国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材《针灸治疗学》中面肌痉挛的常规取穴治疗。 患侧攒竹、鱼腰、承泣、瞳子髎、翳风、颧髎、迎香、地仓、颊车 承泣直刺约15mm 翳风直刺约30mm 颊车平刺约30mm 其余穴位均与皮肤呈15°角平刺约15mm。 其中翳风采用提插手法，以患者有强烈触电感为佳，承泣不宜捻转提插，其余穴位均行平补平泻法。 鱼腰接负极，瞳子髎接正极；地仓接负极，颊车接正极。采用连续波、频率2Hz进行持续刺激，时间30min。每日1次，6d为一疗程，每个疗程后休息1d，共治疗5个疗程。  两组患者治疗前后面肌痉挛强度分级比较
0级：无痉挛 1级：外部刺激导致瞬目反射增多 2级：轻度痉挛，眼睑面肌有轻微颤动，无功能障碍 3级：中度痉挛，眼部与面肌痉挛明显，有轻微功能障碍 4级：重度痉挛，面部严重痉挛和功能障碍，影响学习、生活及工作 治疗后情况均较治疗前明显改善（p<0.05） 观察组治疗后面肌痉挛强度分级优于对照组（p＜0.05） 两组患者临床疗效比较
治愈：患侧面部无牵拉、抽动感 显效：治疗后面部牵拉、抽动感缓解，或1、2级患者经过治疗维持疗效 好转：牵拉、抽动的次数明显减少，或3级患者面部强直痉挛症状缓解，不引起面部形象改变 无效：治疗对各级患者症状均无改善 观察组有效率为88.6%，高于对照组的71.4%(P<0.05） 本研究结果表明 齐刺患侧翳风与颈部阿是穴能明显缓解面肌痉挛，减少或消除面部的紧张感，有明显的临床疗效，值得临床推广应用。 中医对本病没有专门详细的记载，根据其临床症状应归属于中医“筋惕肉”“筋急”“痉证”“风证”等范畴，外感、内伤都可导致本病的发生。本病多因正气不足、风邪外袭，或气血不足、血虚生风，或肝阳化火生风、循经上扰，或肝肾阴虚、虚风内动所致。治疗宜疏风通络，息风止痉。面肌痉挛归属于“筋急”，筋急必然引起筋脉痹阻，说明筋病与痹病关系密切。本研究采用的齐刺法，首见于《灵枢·官针》，是十二刺之一，“四曰齐刺，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”依据张介宾注解《官针》“齐者，三针齐用也，故又名三刺”，可知这里的“三刺”即为齐刺。由此可见，古人多运用齐刺法治疗范围小、位置深的痹症，尤其是寒邪入侵经络而导致的痛痹。齐刺增强了针刺的强度，扩大了针刺面积，有利于针感的扩散，从而起到疏风通络止痉的作用。 翳风穴布有耳大神经，深层为面神经从茎乳突孔穿出之处，是手足少阳之会，善于治疗头面部的风邪，是治风之要穴。风邪为百病之长，面肌痉挛也属于“风证”，治疗本病应息风止痉，故选取翳风穴。阿是穴无固定位置，多为局部压痛点和反应点，可以用来诊断治疗疾病，其治疗的疾病多为痛证。《类经·十二经筋痹刺》云：“以痛为腧，即其痛处是穴也。”说明阿是穴常用来治疗经筋痹症。 来源：王玉琳,秦鸿宇,秦旭旭,刘佳,李俊辰,杨添淞.齐刺电针翳风、颈部阿是穴治疗面肌痉挛35例[J].中国针灸,2020,40(01):112-114. 福利来啦 亲爱的读者们： 希望各位喜欢我们推送的文章，并且与我们交流学习哦~~现在小编们都在翘首盼望大家的回复！是时刻坐在电脑前的那种等！ |
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