不知不觉,夕夕结婚已经三年了。小俩口一直想要个孩子,可是一直没有迎来象征爱情的小baby,却迎来了象征幸福的“游泳圈”——跟很多人一样,夕夕结婚后体重涨了不少。 孩子没怀上,大姨妈倒是总让人有“是不是怀上了”的错觉。话说,以前大姨妈也都是每月准时来报到的,可婚后大姨妈真是越来越难以捉摸了。要么2-3个月都不来串个门,要么一个月来个2-3次。大姨妈如此不按常理出牌,这可怎么怀孕呢! 于是夫妇俩跟单位请了假,专程跑杭州想找专家好好调理下月经。 见到专家后,夕夕就忍不住表达了着急怀孕的想法:“医生,我都结婚三年了,肚子一点动静也没有,月经也越来越不准了,家里人都急死了!您把该查的能查的都给我查了吧,我就想快点怀孕。” 没想到,一番深入交流下来,专家着重强调的是:“你先好好减肥,体重下来了,也许就能怀上了!” 听完后,小俩口一头雾水,这体重怎么还影响怀孕了呢? 先来复习BMI 如今肥胖的人越发多了,减肥的人也是一抓一大把。但是怎么判断自己是不是真的胖呢? 我们一般用体质指数(BMI)来判断超重还是肥胖。 第N次复习一下体质指数(BMI)。 肥胖人群中很多人有血糖、血脂等代谢的异常。75%的肥胖人群有高胰岛素血症,因为肥胖会加重胰岛素抵抗(IR)。高胰岛素血症是胰岛素抵抗的较早期表现,是胰岛素调节糖代谢尚处于代偿阶段IR标志。 肥胖与不孕有什么关系? 最最最重要的是,肥胖和胰岛素抵抗可以破坏窦卵泡的发育,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致慢性不排卵。 因为肥胖的女性在卵泡发育的中后期容易出现停滞、成熟障碍,最终可能会导致排卵障碍性不孕。 而慢性不排卵人群中,多囊卵巢综合征(PCOS)患者居多。肥胖的PCOS患者不孕率更高。 肥胖的PCOS患者对诱导排卵的药物的反应性差、胚胎质量也差,体外受精(IVF)成功率下降,最终导致妊娠率、活产率下降,流产率增高,妊娠期并发症增多。 怀不上,大不了用辅助生殖技术? 这个时候可能会有人举手问了,既然是排卵有问题,那么直接通过辅助生殖技术能否解决呢? 下面我们就来说说肥胖与辅助生殖技术的关系。 如果肥胖的不孕症患者做促排卵指导同房或人工授精手术,若药量少,那么卵泡生长就可能会比较慢,用药时间就会加长。即使如此,也有可能出现卵泡促不起来的情况。 而如果盲目地加大药量,则有可能发生多个卵泡同步发育,那么卵巢过度刺激综合征发生的概率就会大大增加。 如果做试管婴儿,肥胖的不孕症患者就需要大剂量的促排卵药物,但仍有可出现能出现卵巢反应不良、获卵少,形成的胚胎质量差,甚至没有可以移植等的胚胎等。 即使有可以移植的胚胎,这部分患者的妊娠率低,流产率高,妊娠期并发症发生率也会增高。 另一方面,肥胖会让女性的子宫螺旋动脉血减少,这与子宫内膜的血液供应和受精卵着床有着密切的联系。就影响子宫内膜容受性,降低了胚胎着床率。 所以呀,生殖医生建议肥胖的不孕症患者先减肥再促排或者再移植,大家真的一定要听! 那么怀孕后是不是就可以大快朵颐?大补特补不用关注体重了呢?毕竟孩子是需要营养呀!还真不是! 肥胖和孕期的关系 怀孕后,机体会处于一个胰岛素抵抗的状态。而肥胖的孕妈妈们在此期间发生的不良并发症的概率也会大大提高。 如果孕妈妈们的体重在孕期没有得到合理控制,那么以下这些风险也会增加: 1不良妊娠结局:早孕期流产、早产、死产死胎的风险增加; 2妊娠期母体并发症:血管栓塞(特别是深静脉栓塞)、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的发生概率增加; 3对胎儿的影响:出生缺陷、巨大儿(出生体重大于4kg)的风险增加。 “胖”或“微胖”的集美们减肥不仅仅是为了有一副好看的皮囊快快行动起来,减脂减重,戒油戒糖现在开始,不妨放下蹄膀,走进健身房! 来源:邵逸夫医院
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