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昨天有一个朋友来找我开中药。他前天吃了一餐剩饭后，忽然出现了急性的胃痛，伴清水样的腹泻，腹泻一日7、8次，舌淡，苔薄白，脉弱。 是非常好的朋友。对于这样的朋友，下药会出现一些困难。最大的困难在于希望毕其功于一役，希望立即把症状控制住。有可能会把行气止痛的药物，一股脑的用下去。这样下去往往可能会欲速而不达。 不过我克制住了急功近利的冲动，还是用精减的药方。用了半夏泻心汤加木香和延胡索。在半夏泻心汤中，黄芩，黄连清心下之邪热。半夏，干姜祛除心下、胃中之饮。太子参，甘草，大枣呵护胃气，鼓舞胃气。再添木香行气，醋延胡索活血止痛。 患者一剂后，腹泻，疼痛减半，但仍有隐痛。 他也向我问了几个问题： 1、为什么不用白芨和海螵蛸？ 我认为，白芨收敛生肌，海螵蛸收涩制酸止痛，两者都偏于收敛，用之于急性胃痛，我担心闭门留寇。 2、为什么不加强止痛的力量，加一些川楝子，香附，乌药之类的中药来辛散温通？ 我认为，当务之急是辛开苦降，恢复胃气，行气止痛只是附带之笔，用之过多，可能其作用还会互相抵消。我就做过实验，陈皮和炒枳壳一起用来治疗腹胀，疗效反而降低了。 当然，从急则治其标而论，或许加一些川楝子，白芍之类的中药，患者的胃痛能缓解得更快，当然因为患者有清水样便，用白芍我是有顾虑的。 患者遂服二剂。 服用后，腹泻，疼痛再减，食欲向好。 他问了我第三个问题，这个时候，是不是可以用黄芪，茯苓，白术，炙甘草，党参等等健脾益气？ 我认为，既然食欲向好，证明胃气有复，张从正说过，邪气去而正气自复，只要邪气尽去，不必滋补，胃气也能自行恢复。 当然，从这个病例来看，或许第一阶段，更迅速地止痛，患者的体验和观感会更好一些。 #中医养生的真相#  |
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