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CT诊断报告模板,这里都说全了!——呼吸纵隔篇

 伟大周 2020-09-03

胸部未见明显异常

胸廓对称,肋骨及胸壁软组织未见异常。双肺纹理清晰,走行自然,肺叶透过度良好,双肺未见异常密度区,双肺门不大。纵隔无偏移,心脏及大血管显示形态正常,纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。未见胸腔积液及胸膜肥厚.

肺部炎症改变
左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状/索条状密度增高区,边缘模糊,密度不均,其内可见充气的支气管走行,余肺野未见异常密度。纵隔内未见肿大淋巴结,心脏形态未见异常,双侧胸腔未见液性密度。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段球形病灶,性质多考虑为肺癌。
2.纵隔淋巴结肿大。

右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前/外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为 cm球形病灶,密度均匀,CT值为  cm,形态不规则,呈分叶状,边缘毛糙,可见细小毛刺,病灶中央可见空泡征/支气管征, 纵隔内未见/可见数个直径约为1cm 的淋巴结。

气胸

左/右侧胸腔外侧可见条索状无肺纹理区沿胸壁走行,其内侧可见被压缩肺组织边缘,余肺内未见异常密度,纵隔居中/偏向右/左侧,双侧胸腔未见积液,未见胸膜肥厚。

支气管扩张合并感染

双肺可见沿支气管走行多发囊状病变,大小不等,部分病变周围可见伴行血管、呈印戒征,病变周围见大片状高密度,边缘模糊,余肺内为见异常密度,纵隔居中,其内未见肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液,双侧胸膜未见肥厚。

双肺间质性改变

双肺可见多发/弥漫分布条索状、网格状,结节状高密度,以双肺下叶外带为著,呈磨玻璃样改变,纵隔内未见异常,未见胸腔积液及胸膜肥厚。

左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变,考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎,肺不张。

肺门及纵隔淋巴结肿大。左/右侧胸腔积液。

左/右肺门增大,并见不规则高密度肿块,右/左主支气管/右肺上叶/中间支气管/左肺上叶/下叶支气管管壁增厚/管腔狭窄/闭塞,右肺上叶/中叶/下叶/左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状高密度区,边缘膜糊,密度不均,其内可见充气的支气管;左/右/双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度,心脏及大血管显示形态正常。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变,考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。

2.左/右侧胸腔积液。

右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节灶,大小约为 X cm,边缘毛糙,可见分叶及细小毛刺,密度均匀/不均匀,CT值 Hu,其内可见偏心性空洞,肿块内无钙化/点状少量钙化,纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度,心脏及大血管显示形态正常。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变,良恶性等鉴别,建议穿刺活检。

2.左/右肺上叶/中叶/下叶 段占位性病变,炎症可能性大,建议冶疗后复查后除外肺癌。左/右肺上叶/中叶/下叶x段可见一类圆形病灶,大小约为 X cm,呈分叶状,边缘光滑/毛糙,未见/可见细小/粗大毛刺,病灶密度均匀/不均匀,CT值为 Hu,其内可见钙化灶,邻近肺组织未见异常/肺血管纹理显示增粗,纵隔内未见/可见直径约为1cm肿大淋巴结。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状高密度,并见点状钙化,余肺叶未见异常。纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结,部分可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规则形高密度,大小约为 X cm, CT值为 Hu,边缘光滑,未见明显毛刺,其内可见点/斑片状钙化,余肺叶未见异常。纵隔内见数个小淋巴结,部分可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。

左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见斑片状高密度,周围有多个卫星灶。余肺叶未见异常。纵隔内见多个肿大淋巴结,部分可见钙化。心脏及大血管显示形态正常。

1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节,肺门及纵隔淋巴结转移。

2.双肺多发转移瘤,肺门及纵隔淋巴结转移。

左肺上叶/中叶/下叶|右肺上叶/下叶/双肺可见一个/多个弥漫分布/散在分布类圆形/不规则形肿块/结节病灶,边缘清楚,无明显分叶及毛刺。双肺门增大。纵隔内可见/ 未见多个肿大淋巴结。心脏及大血管显示形态正常。

T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤。

T12椎体平面,边界清楚,椎体左/右旁见一类圆形高密度,密度不均匀,其内可见低密度囊变区,左/右侧椎间孔扩大并见病变与椎管内相通,大小约为 X cm,增强扫描后病灶实质部分呈明显强化,囊性部分不强化,双肺未见明显异常。

前纵隔占位性病变,性质考虑为畸胎瘤。

前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块,其内密度不均匀,可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受压移位。增强扫描,肿块实质部分呈轻度/中度/明显强化。双肺门不大,纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺叶未见异常。

慢性支气管炎并肺气肿

左/右/双肺上/中/下叶肺大泡。

胸廓显示双侧对称,前后径增大呈桶状胸,双肺叶显示透过度增强,肺纹理纤细、稀疏,左/右/双肺上/中/下叶可见纤维条索,双肺门不大,左/右/双肺上/中/下叶可见一/多个囊状透光区,各大血管显示结构正常,未见/可见个别小淋巴结,左/右/双侧上/下胸膜增厚。

胸骨后甲状腺肿/腺瘤。

前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影,其内密度均匀/不均匀,肿块与周围结构分界清楚。增强扫描,肿块实质部分明显强化,低密度区无强化。软组织影与颈部左/右侧甲状腺相连。双肺门不大,双肺叶未见异常。

左/右上/下胸膜肥厚、粘连。

双侧肺叶清晰,肺纹理显示正常,双肺门不大,左/右肺上/中/下胸膜呈幕状/条索状高密度,局部胸膜增厚,纵隔内未见肿大淋巴结/可见个别小淋巴结,未见胸腔积液。

左/右侧胸腔积液(大/中/少量)

左/右侧胸腔少/中/大量,呈液性低密度,CT值为 Hu,密度均匀,左/右下肺呈等密度,邻近肺组织纹理受压,胸膜增厚/无增厚,余肺叶未见异常密度,纵隔内未见/可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。

前上纵隔占位性病变,性质考虑为恶性胸腺瘤。

前上纵隔胸腺区可见不规则形软组织肿块,边界不清楚,密度不均匀,内部可见囊性低密度,大小约为 X cm,增强扫描后病灶呈中度不均匀强化,肿块与纵隔内血管影分界不清楚,包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚,双肺未见明显异常。

前上纵隔占位性病变,性质考虑为胸腺瘤。

前上纵隔胸腺区可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块,边界清楚,大小约为 X X cm,密度均匀/略不均匀,增强扫描后病灶呈中度均匀强化,肿块与纵隔内血管分界清楚,纵隔内其它结构未见异常。

胸腺体积增大,考虑为胸腺增生。

前上纵隔胸腺区,胸腺体积较大,约为左右径:cm, 厚 cm,但显示正常胸腺的形态,边界清楚,呈软组织密度,密度均匀,与周围血管结构分界清楚,增强扫描后呈均匀轻中度强化,双肺及余纵隔内未见其它异常。

中纵隔囊性占位性病变,性质考虑为支气管囊肿。

中纵隔内可见圆形/类圆形液性低密度,边界清楚,增强扫描未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。双肺纹理显示清晰,走行自然。

前中纵隔占位性病变,结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。

前、中纵隔支气管隆突下方/主动脉窗下/腔静脉隐窝内,可见多发大小不等结节病灶,部分病灶相互融合,呈等密度,增强扫描后病灶呈轻中度强化,分界清楚,部分血管受压,双侧肺内未见异常。

前中纵隔占位性病变,性质考虑为纵隔淋巴瘤。

前、中纵隔、双肺门区及支气管隆突下方可见多发大小不等结节,部分病灶相互融合,呈等密度,增强扫描后病灶呈轻中度强化,与正常血管分界清楚,部分血管受压,双侧肺内未见异常。

来源|华夏影像诊断中心

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