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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医针灸学》、《伤寒论》 你好，我是中医人，文君然。 我常常回想起，我当初和老师在农村工作的情形。 在那段日子里，我和老师背着小药箱，走在田间地头，不但帮助百姓解决病痛，更收获了慢慢的真诚和感动。 我觉得，那是一段充满阳光的日子。 我还记得，有一回，我和老师去看一个牙疼的老患者。 这个老患者，年纪70多岁，一辈子务农。本来，身体挺好。但是在60岁以后，身体逐渐就不行了，以至于越来越差。 这回的毛病，就是牙疼。 等我和我老师走进屋，立刻被眼前的景象吓了一跳。 当时正值初秋，中午的时候，天气还带着几分暑天的余威。但是这个老患者，身披棉被卧倒在床上，一只手捂着右侧脸颊，正哼哼呢。 用老人的话说，就是身体怕冷，四肢手脚畏寒，盖上厚被子，牙疼就缓解一点。而且啊，他不敢动。一动弹，被窝里这点热乎气儿没了，他就牙疼加剧。 我和老师看患者脸色，发现脸白，舌质胖嫩。看脉象，发现脉象偏细弱，两手不温。 在床的旁边，还放着一个尿盆。患者家属说，老人家尿频，四肢还乏力，去茅房不方便，所以就在旁边整了个尿壶，定时清理。 牙疼，能疼到这个程度，我还真是第一次见。 我老师想了想，说，这是阴寒之邪收不住，它飘上去了啦。于是，他开了一个配伍—— 制附子30克（先煎），炒白术10克。白芍20克，茯苓10克，肉桂10克，细辛5克。水煎服，每日一剂。 当时我一看，吓了一跳。第一，制附子用30克，这量可挺大啊！至少，我之前很少见老师这么用过。细辛，上来用了5克。都说细辛不过钱，过钱把命连，一般用上两三克算是顶天了。这一上来用5克，能行吗？ 也许是看到我疑惑的眼神了，我老师转身跟我解释说，细辛这个药，如果作为散剂服用，不可以过钱。这倒是有情可原。但是作为汤剂使用，用到5克不算什么。至于说制附子，用30克，完全是鉴于患者当下阳虚的严重程度。如果不用重剂的话，恐怕难以短期内扭转局面。毕竟，患者疼啊，快速止疼才是王道。 我听了，点点头。 结果，药用3剂，牙痛消失。整个人自觉身体温暖有力，精神振奋。白天的时候，能出来晒太阳、遛弯了！ 这段往事，可以说让我记忆深刻，也让我领悟到很多。 这里的道理，让我给你慢慢讲讲吧。 用我老师的话说，这个患者的问题，属于肾阳虚牙痛。 很多人都觉得，牙疼，那就是上火呗！其实这么说不完全对。肾，主骨生髓，齿为骨之余。肾经，又走我们的口腔。所以，当肾气亏虚的时候，很可能体现在牙齿上。因此，临床上有很多中年人的顽固牙疼，经过辩证，为肾阴不足，虚火上炎。也有的，是因为肾阳不足，导致牙齿失养，形成牙痛。也就是说，这类人因为肾阳不足，阳不能制阴，故而阴寒之气上浮到口腔牙齿，形成牙痛。因此我常常讲，齿为肾之标，肾阳不足，或者肾阴亏虚，我们的牙都会有反应。 那，怎么知道这个人阳虚的呢？其实，从他的舌象脉象、从他的整体状态，尤其是畏寒怕冷、牙齿遇寒则痛、四肢乏力、面白气短等现象，都能够很好地说明这个问题。还有，就是他尿频。肾阳不足，水液气化失常，膀胱失约，人就会多尿。 所以说，就得温阳。阳气足了，可以摄阴寒之气。阴寒之气下降，我们的牙齿也就好了。 我老师用的，其实是张仲景经方真武汤里头的配伍加减。具体说，用制附子大补肾阳，肉桂配合附子，壮元阳之气。白芍一味，制衡附子和肉桂的辛燥之性，同时有止痛之效。白术和茯苓，健脾温中。这就是基本意图。 不过，说实话，医案里这配伍的用量，的确是比较大。敢这么用，充分说明我老师的精湛技艺。正因为量大效专，所以患者服用3剂以后就立刻好转。但是，如果换成我，我不敢这么用。所以说，文中的配伍，我只能说仅供参考。非专业人士，务必在中医师辩证指导下借鉴应用。 但是，阳虚牙痛，作为困扰相当多老年人的一个常见病症，又是值得重视的。我文中所述的这些道理，希望能成为您求医问药过程中的指南针。如果能给您带来一点帮助，则是我最大的荣幸了。 全文完。 |
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