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肺痈二 问曰：病咳逆，脉之何以知其为肺痈？当有血脓，吐之则死。其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫。时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。 １ 病咳逆，脉之何以知其为肺痈？当有血脓，吐之则死。其脉何类？师曰；寸口脉微而数，微则风泄于皮毛，泄而不开，则见脉数，数则为经热（不泄）郁于里。微则为风泄，经热外蒸也，故有汗出，数则恶寒，外寒而内热也，皮毛窍闭，寒邪外束也，故营郁之风与外束之寒相搏，而见营风之微汗与外寒之内数。微数之脉，营风之微（弱）不泄外寒之闭（强），而内热之数也，汗出者，风寒之争，内热外蒸也，虽有汗出，而不是表解。 出气为呼，风泄于外，譬如呼气外出，皮毛外闭，泄而不开，是呼气不入，故为热盛， 入气为吸，气闭于内，譬如吸气内入，闭而不泄，热不能出，是吸气不出，故热伤营。 风中于卫，是风泄皮毛，呼气不入，是卫强营弱，风泄不开也；热不外泄，则过于营，吸而不出，是气闭不泄，热不外出；故风则伤皮毛，却泄而不开，热不外泄，则内伤血脉。就是外寒闭实，营风不能外发表寒，营卫内郁，经热不泄之义。营行脉内，卫行脉外，外寒闭其内热，则呼吸之间，营卫不能出入，而热伤血脉；风中于卫，泄而不开，卫气不出，则见内热之数，营血内郁，气闭不泄，则热过于营，而伤血脉之义。总因伤外寒而皮毛闭实，风泄皮毛，泄而不开，经热之数，内伤血脉也。 营郁之风（风邪），外泄皮毛，经郁之热（热邪），内伤血脉，因表闭之寒实，而里营之风，不能外泄，故热伤血脉也；若风泄皮毛，窍开汗出，经热外泄，不至内伤血脉，更不成肺痈。风伤皮毛，不能外泄，故风舍于肺，皮毛外闭，肺气壅阻，则生咳嗽，口干喘满，咽燥不渴，多吐浊沫，时时振寒。热伤血脉，故热过于营，血脉凝滞，瘀蒸腐败，化为痈脓，痈脓蓄结，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。盖肺痈之病，外感寒闭，经热内蒸，胸膈湿盛，肺气壅遏，湿郁为热，表则寒热兼作，里则瘀浊淫蒸，营血腐烂，化而为脓，久而肺脏溃败，是以死也。 论；下面是重复注解一遍。 １ 病咳逆，脉之何以知其为肺痈？其脉滑数也，热伤血脉，故见滑数，肺伤形损，当有脓血，吐之则死，故师解，始萌可救，脓成则死。 其脉何类？表闭则见脉浮，经热不泄，则见浮而动数，即是脉滑数之义，经热不泄，热则伤营，脉微数者，风舍于肺，热伤血脉，肺伤形损也。经热外蒸，而有汗出，热过于营，风舍于肺，血脉已伤，已成肺痈，故言脉微而数，不言浮数，也不言滑数，。微数者，还有一个意思，里风之微不如表寒之实，故表实则内热之数，微以内伤，此微不是虚，是营风仅对表寒而言。里营之风不能泄表寒之实，不言浮数与滑数者，微则已伤。。 微则为风，表寒之强，微风不泄表寒之强，营卫不出，经热不泄，故数则为热。 微则汗出者，是经热（内热）外蒸也，数则恶寒者，是里热而外寒。内热痈脓外蒸表寒，故见汗出，汗出者，内热已伤血脉也。本条之肺痈来路，伤外之寒，营郁之风，不能外泄表寒之实，风泄不开，而表失解也。本条更能体现，善治者治其皮毛也。经热内陷，热伤血脉，肺伤形损，咳吐脓血，而成肺痈也。 肺痿一，脉滑数者，此为肺痈。滑数为实，数实有脓也。滑即热伤其血脉，数即经热不泄而内伤。脉滑者，即是脉浮而见一沉也，提纲言脉滑，已经包括浮象与浮理，言滑不言浮者，是省文之义。 ２ 风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出，风伤皮毛，热伤血脉， 出气为呼，风泄于外，譬如呼气外出，泄而不开，是呼气不入； 入气为吸，气闭于内，譬如吸气内入，闭而不泄，是吸气不出。 风中于卫者，是风泄皮毛，则如呼气外出，呼气不入者，是泄而不开，寒闭皮毛也；热不外泄，则过于营；热过于营者，吸而不出，是气闭而不泄，热不能出也。故风热之邪，外伤皮毛，皮毛不开，则热邪内郁，伤其血脉，热瘀如脓。 论；通俗讲，就是表闭寒实，风泄不开，营风与卫热而俱内陷，营陷则风舍于肺，卫陷则热伤血脉，而病肺痈。（大青龙汤证失治） 例；从太阳风寒论，相对比则易懂，营散卫敛，营卫调和，是为气能出入。皮毛外闭，则营不能散，卫不能敛，为气不能出入。如；大青龙即是，气闭不泄。呼气不入，吸气不出。 桂枝汤证，是营热风气而外泄，桂枝汤凉血熄风收敛。风泄于外，譬如呼气。（风泄不开是呼气不入） 麻黄汤证，是外寒闭束而不开，麻黄汤发皮毛泄卫寒。气闭于内，譬如吸气。（气闭不泄是吸气不出） 呼气不入，是外寒之闭，皮毛不开之义，吸而不出，是气闭不泄，热不能泄之义。总因寒闭皮毛，风泄不开，热伤血脉，而病肺痈也。 ３ 外寒束闭，风热不泄，卫气不出，肺气不达，则上逆而咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，卫热之所过（此即热过于营），血脉凝瘀，淫蒸腐败，而成肺痈。卫热即阳气也。不能外发，闭束于内又过于营，则热伤血脉，而成痈脓。 论；此病为越婢汤证，若是不知为越婢证，即使早用大青龙汤，或者麻杏石甘汤早开皮毛，发泄表寒之实，泻卫气而清肺热，则不致热陷病痈（营卫内陷）。也就是说无论何方，只要有麻黄和石膏二味主药就行，麻黄发表束之寒以开孔窍，石膏清肺金燥热即可，有此二味之药，则不致于成肺痈之大病。文蛤汤也行，因有麻黄石膏，唯一区别，剂量不同，越婢汤麻黄六量９０克。此病万不可用桂枝，本是经热不泄，营卫壅热，若在误用桂枝，则为火上浇油，必坏而吐血，必痈脓更剧也。若不知早解表，迟则成痈，肺痈始萌，仍可救之，还是先发汗解表泄热，后在排脓。若脓成则死。 重点；此病不可听信诸家，言由外邪入内，而外邪伤正，皆是不懂，又信庸论遗毒，不懂太阳，乱造医理，祸害患者，也祸害仲景之术。不懂皮毛，永不入仲景之门。不读黄元御，学医三年，都不知道何为滑涩之脉，学一辈子都不能入中医之门，越学越乱，皆被错乱的阴阳邪论，误导而入岐途，更有甚者，走火入魔。 ４ 师言肺痈之病，因胸膈湿热，外感风邪，此言胸膈湿热，不要以为内伤湿热，全是外寒伤闭，肺郁化湿。肺痈之病，终因“伤寒”外闭，而经热不泄也。 论；湿盛之人，一感外寒，因湿不能发散，即郁而生热，此多不成肺痈者，因经热不足，又有里湿，外闭里湿，多病黄疸，或身发黄。 太阳篇，大青龙汤证，若失解表，则会病肺痈。大陷胸汤证，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，理论上若不误治，又不知解表，也会转成肺痈。黄师虽言胸膈湿热，湿为肺津之凝瘀，热经热之内陷，总因外感寒闭为主。 |
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