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喵姐混迹于营养圈时认识了一位美厨娘，她也是一对双胞胎姐妹的妈妈，谈到当初为什么开始学习烹饪时，她告诉我在若干年前的某个秋天，两个孩子一岁左右时曾经一起拉了大半个月的肚子，她认为那是因为家里的保姆做饭不太注意卫生导致的，所以从此就自己学着给孩子做饭，并因此成为了一名儿童营养方面的专家！喵姐我听罢哈哈大笑，因为这实在是一个美好的误会，因为从时间、年龄和症状看，两个宝贝丫头应该不是因为吃坏了肚子导致的细菌性腹泻，而是因为感染了病毒而导致的病毒性腹泻吧 其实不仅仅是这位美厨娘，大部分宝妈们在遇到宝宝罹患病毒性腹泻时，都是很崩溃的，宝宝又吐又拉，整个场面一片混乱...... 感觉小家伙拉肚子就是这个节奏 ▼ 那么遇到宝宝腹泻，你该怎么办呢？ 首先：你要初步判断下孩子腹泻的原因，小儿急性腹泻最常见的原因是病毒感染，其次是细菌感染，寄生虫感染多发生在卫生条件差的地区，真菌感染则多见于抵抗力低下的儿童中。此外，非感染性因素（喂养不当、其他疾病导致的胃肠功能紊乱、过敏、食物不耐受）及抗生素相关性腹泻也较常见。 病毒感染：儿童腹泻的主要原因，轮状病毒性肠炎常发生于秋冬季。主要表现包括发热（体温高于38℃），呕吐（多先于腹泻出现或同时出现）、排水样便或蛋花汤样便，往往可造成脱水。 细菌感染：与不洁饮食有关，夏季多见。主要表现为发热（体温高于39℃，细菌性痢疾常可引起高热惊厥），呕吐，大便中常带血丝及粘液（如为水样便需与病毒感染相鉴别），腹痛，里急后重（排便不尽感）。 寄生虫感染：同细菌感染一样易出现在饮水卫生条件较差的地方，在发达国家较少见。秋季多发，夏季次之。主要表现与细菌感染相似，常可持续数周至数月。 抗生素相关性腹泻：与使用抗生素有关，腹泻通常是温和的，通常不会引起脱水。在大多数情况下，停用抗生素可缓解病情，饮食习惯不需要改变。若病情较重（发热、脱水、大便带血或伪膜），应该立刻停用抗生素并告诉医护人员。 大部分宝宝的腹泻都是前两种，那么你的宝宝到底是细菌性腹泻还是病毒性腹泻？家长们首先可通过以下这几点来判断： 发病率：在婴幼儿感染性腹泻中，病毒性腹泻约占80%，细菌性腹泻约占20%。 季节：细菌的生长繁殖受气候的影响较大。在炎热潮湿的夏天，细菌性腹泻患儿比例有所增加；而在寒冷干燥的秋冬季，则是以病毒性腹泻为主。 临床表现：当出现高热（>40℃）、便血、腹痛或中枢神经系统受累时，细菌性腹泻的可能性较大。在早期出现呕吐，或有呼吸症状的患儿以病毒性腹泻为多。病毒性腹泻大便多呈水样；而细菌性腹泻则可能出现脓血便，但也有水样便。 血常规：病毒性腹泻白细胞总数一般不增高；细菌性腹泻白细胞总数可能增高，也有不增高的情况。 粪常规：大便中如没有或仅有少量白细胞，腹泻较可能由病毒引起；如可见大量白细胞，则多为细菌导致。 病毒检测及细菌培养：病毒检测速度较快，检测的病毒包括轮状病毒、诺如病毒等。细菌培养可确诊是由哪种细菌引起的腹泻，但培养周期较长，往往在结果报告出具前就需要进行治疗。 喵姐的经验是：就目前而言，已经过了细菌性腹泻的高发季，如果孩子没有明确的不洁饮食，以水样便为主，且腹泻超过两天还不缓解，那么病毒性腹泻的可能性就很大了。有关病毒性腹泻的病因和表现家长们可自己百度搜索下，喵姐我就不在这里重复说了。 因为秋季腹泻是病毒感染引起的，针对病毒没有特效药物可用，也没有必要用，只要护理得当，一般都会自行恢复的。但因为呕吐、腹泻严重而出现脱水会影响孩子健康。所以，治疗的目的是为防止脱水而不是止泻！这一点是家长必须认识到的，也是临床工作中医生和家长长期不能达成共识的最主要冲突点！大部分家长对于医生并没有什么好办法让孩子停止腹泻这种状况是极不满意的！于是不停的换医院换医生......因此每每遇到腹泻的孩子，喵姐我首先是作就是给家长做好思想工作，让他们有充足的思想准备面对孩子两到三周的腹泻时间，这个才是家长能否配合医生做好治疗的关键所在。除了思想准备，家长也要准备好以下几样： 一、口服补液盐
二、腹泻奶粉 急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后尽早恢复进食。给予与年龄匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方，年龄较大的儿童，饮食不加以限制，包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应，在急性腹泻病治愈后，应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。不推荐含高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料。不推荐进食脂肪含量高的食物。 三、蒙脱石 蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。用法和用量：<1岁患儿：3 g/d，分2次，>1岁患儿：3 g/次，3次/d。 四、锌元素补充剂 由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后，减少腹泻病复发。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗，<6个月的患儿，每天补充元素锌10 mg，>6个月的患儿，每天补充元素锌20 mg，共10～14 d。元素锌20 mg相当于硫酸锌100 mg、葡萄糖酸锌140 mg。 五、益生菌：推荐布拉氏酵母菌和鼠李糖乳杆菌。
益生菌治疗儿童急性感染腹泻病的疗效是中度的、菌株和剂量依赖性的(剂量>1010～1011菌落形成单位)，特别是对某些病毒导致的水样腹泻效果更好。推荐益生菌应用于急性水样腹泻。对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻不推荐应用。推荐在疾病的早期给予益生菌治疗。对急性水样腹泻，强烈推荐布拉酵母菌、鼠李乳杆菌，推荐其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)和双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌，可选择酪酸杆菌。对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌 （以上配图为喵姐随机找的，只要是正规厂家出品，其他品牌也是可以的）
其他治疗： 抗病毒药物 尚无针对引起胃肠道感染的病毒的药物，抗病毒应用于急性腹泻病的治疗无证据，不推荐应用。 中医中药 采用辨证方药、推拿、针灸等方法。疗效尚不确切，家长需谨慎使用。
常见治疗误区
喵姐再次提醒各位家长：一般病毒性肠炎都是自愈的，并没有针对相关病毒的特效药物。所以一旦孩子确定得了病毒性腹泻，那么家长要有一个长期的心理准备，这个病的病程少则一周，多则20天，除了给孩子补液，医生们并没有太多的方法可以让孩子止住腹泻。医生们能够做的就是防止孩子脱水。因为伴随着病程的进展，可能出现的并发症却不容忽视。如果孩子持续、大量地丢失水分，又没有给予相应的补充液体，会导致血容量下降，严重的脱水会引起休克，器官功能衰竭，甚至死亡。同时，由腹泻，呕吐导致的电解质紊乱会引发低钠低钾血症，严重时会有抽搐、神志和行为的改变或肠梗阻的表现。因此，病毒性肠炎的孩子是否脱水的状况及出现严重并发症的可能性比疾病本身更重要，这一点是更需要各位家长们特别注意的。与其紧张孩子每天腹泻了多少次？不如把注意力放在以下几个方面： 一看精神： 娇艳欲滴是形容花儿滋润的好，如果花儿失去水分就会枯萎，所以小儿脱水首先的表现就是精神萎。如果小儿精神尚可，还能大哭大闹或者玩耍自如，这说明脱水程度不重，如果小儿精神萎糜，陌生的接触并不能引起哭闹，表现的异常的安静，那肯定有严重程度的脱水。 二看眼泪： 如果哭时有泪，一般脱水不重，如果哭时无泪，则有中重度的脱水，但也有一些小儿会假哭，如果怀疑假哭，则要动点手脚让他真性情的哭一下给你看看。 三看眼窝： 如果眼窝有凹陷，则脱水已比较严重，如果眼窝无明显改变，则说明脱水不重。 四看口腔：口腔津液多少是判断脱水的一个指标，津液充足则脱水较轻，口腔干而粘，脱水程度较重。 五看嘴唇：嘴唇干裂起翘，一般都有较重的脱水。 六看呼吸：脱水的小儿如有呼吸急促，则肯定是中重度脱水，因为存在着中重度的酸中毒。 七看小便：如果宝宝小便量少且颜色暗黄，气味浓烈，那就说明宝宝有明显的脱水了，如果超过6小时没有尿，就说明宝宝有严重的脱水了。 这七大招同样适用于判断细菌性腹泻和发热的患儿是否脱水了。 一旦孩子出现以上症状就不要在家里硬扛了，赶紧送孩子去医院吧！
最后总结一下：实际上病毒性腹泻并不可怕，可怕的其实是家长那颗焦虑的心，因为缺乏对于病毒性腹泻的科学认识而造成的对于腹泻的过于恐惧，曾经有家长在同事面前下跪，要求同事立刻止住孩子的腹泻，对于这样的家长医生的内心真的也是崩溃的，虽然道理已经跟家长讲了一万遍，可是只要孩子一泻千里，之前说的一万句话就都白说了
在这纷繁复杂的网络世界里 从此以后 愿你能跟着喵姐学靠谱的健康知识 为自己，为家人，为朋友！ |
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