体检的心电图报告该怎么看？

Electrocardiogram

据不完全统计，体检报告心电图显示，40%—60%的人有窦性心率不齐，尤其是青年人，5%—15%的人存在完全性(或不完全性)右束支传导阻滞，ST段抬高、压低的发作率分别达15%—23%和10%—30%。不少体检者拿到报告后，看到这些专业名词又疑惑又担心，这些看似专业的病名，究竟隐含着心脏怎样的信息？

窦性心律

窦性是正常的，非窦性才有问题

在体检中心临床工作中，关于心电图的咨询，最多体检者问的问题就是：医生，窦性心律是什么意思？还有不少人看到“窦性”非常陌生，以为是病名，其实这是一个误会。

人们正常的心脏搏动来源于心脏右心房上一个叫“窦房结”的特殊小结节，从这里启动的正常心跳都称‘窦性心律’。也就是说，“窦性”是正常的，非“窦性”才是有问题的。

那为什么有些人的心率快一些，有些人心率慢一些呢？

医生介绍，心脏是由交感神经和迷走神经一同支配调节的，前者兴奋能使心跳加速，后者则相反。当人心情冲动、兴奋或进食、活动时，交感神经兴奋，心率增快；相反，当人安静、休息时，迷走神经占主导位置，心率变慢。因而，心率在不同环境影响下会不一样。

早搏

饮酒也可引起早搏

相对于上面说的“窦性”，来源于心房和心室的心脏起搏，称为“房性”和“室性”。而早搏（期前收缩）是指原先规则的心脏跳动之外忽然呈现提早的心跳，这确实是由异常的电兴奋引起，但并非全是病态。

健康人中也有相当比例的早搏，且随着年龄增长，比例逐步添加。约90%的老年人可呈现房性早搏、室性早搏。而体检前如果饮酒、饮咖啡和茶，运动、情绪激动、甚至便秘等，都有可能出现早搏。

因此，体检前应注意避免喝酒等以上情况；如体检发现早搏，因很难自行判断性质，应持心电图报告到专科门诊进一步检查有无隐藏的心脏疾患。

窦性心动过缓

如无无症状，多数没问题

窦性心动过缓一般是指心率低于60次／分。在安静状态下，成年人的心率若在50～60次／分之间一般是不会出现明显症状的，尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人，在安静状态下即使其心率在40次／分左右也不会出现明显症状。

但一般人的心率若在40～50次／分之间，就会出现胸闷、乏力、头晕等症状，若其心率降至35～40次／分则会发生血流动力学改变，使心脑器官的供血受到影响，从而出现胸部闷痛、晕厥甚至猝死。

体检中心医生建议，如果心动过缓伴有胸闷、乏力、头晕等不适，应马上到专科门诊检查。如没有以上不适，平时生活中留意即可，一般问题不大。另外，经常运动的人心率会偏慢，是好事，有研究发现，如不是严重心动过缓，心率适度慢的人较心率快的长寿哦。

窦性心律不齐

一种正常的生理现象

窦性心律不齐是一种正常的生理现象，不是病。窦性心律不齐以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。

上文提及，正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。

每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。

体检时心电图结果显示“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗。

ST-T改变

不一定意味着心脏病

体检时心电图查出ST-T改变，很多人就非常担心，以为冠心病来了。这种担心是正常的，因为ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是，心电图ST-T改变并不等于是患上了冠心病。

ST-T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST-T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括：

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*检查技术上的原因，如心电基线不稳，上下飘移；

*呼吸与进餐的影响；

*药物如洋地黄等的影响；

*电解质影响，如血钾过低；

*植物神经功能紊乱，精神心理状态的压抑与焦虑；

*心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等；

*神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。

此外，健康人中也可能出现ST-T改变。正常人中有ST段异常的约占10~30%，T波改变者约占15~20%，尤以女性、特别是中青年女性更为多见。

因此，当心电图出现ST-T改变时，不应武断认为自己就是患上了冠心病，而应交给专科医生解读，避免造成不必要的精神负担。

传导阻滞

不一定需要治疗

传导阻滞是指心电从窦房结出来后，在传导进程中遇到了阻碍。与ST-T类似，体检时心电图出现传导阻滞，不一定意味着生病了。

如果体检时心电图结果显示传导阻滞，首先应留意自己平常心脏有没有不适感，如窦房传导阻滞、房室传导阻滞会表现头晕、眼花、疲惫无力等供血缺乏症状，并且状况呈现于白天，活动后不改善甚至加重，需考虑病理性。

传导阻滞还分为右束支传导阻滞和左束支阻滞，右束支传导阻滞在一般无器质性心脏病的人群中甚为多见，而左束支阻滞极少见于健康人，大多数患有器质性心脏病。

结语

心电图上几根弯弯曲曲的波形

记录着我们心脏的健康情况

除了要了解以上几个常见的心电图结论词

拿到心电图报告后

一定要交给体检中心咨询医生

结合病史、生活习惯等解读报告哦

来源|心电图课堂

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