水和盐千万不要太多，特别是心衰患者

来源： 健康心血管

问答

老王：得了心衰住院了，医生老让我少喝水，饮食要清淡，这是为啥？我喝水吃盐多一点还不行啦？

小护：王大爷，这您就不懂了吧，限盐限水对心衰患者可重要了呢？让我和您细细道来。

得了心衰之后，心脏通过动脉向身体输出的血量就降低，而静脉则相应的不能充分回收血液，这个时候，身体组织间隙的液体便会越积越多，如果体内液体含量过多，便会出现淤血、水肿的症状，我们称这种状态叫“容量超负荷”。

千万不要小看容量超负荷，它所带来的肺淤血会导致呼吸困难、诱发肺部感染；心肌淤血会导致心肌收缩力进一步下降；肾淤血会造成肾功能不全，排毒能力降低；肠道淤血导致消化功能障碍，肠道细菌易位等。

而当心衰患者喝的水太多时，不经意间又增加了身体内体液的量，加重各个器官的淤血，心衰的临床表现（见下图）就更加明显，对心衰的治疗和康复很不利哦。

问答

老王：哦，水不能喝太多我明白了，那为什么要少吃盐呢？

小护：哈哈，因为盐吃多了会促进肾脏对水的吸收，同样会造成容量超负荷呢！

我们都知道，日常吃的盐主要成分就是氯化钠（NaCl），心衰患者由于肾脏供血不足，肾脏的滤过作用下降，对水和钠的重吸收增加了。而Na+离子浓度升高，本身就具有提高渗透压，引起液体潴留的作用，所以吃的盐过多，当然也会造成容量超负荷啦。

问答

老王：看来多吃盐多喝水，对我们心衰病人来说危害时挺大的，那你能告诉我，喝水吃盐该限制到什么程度吗？

小护：王大爷您这个问题非常关键哦，让我好好和您来说。

根据中华医学会心血管分会、欧洲心脏病学会所编写的权威指南的建议：

1. 慢性心衰患者

· 限水：

(1) 每日的液体摄入量，应该控制在1500~2000ml以内；

(2) 如果您觉得上面这个太笼统，那么更细致的建议是：

-- 如果体重＜85kg，每天液体摄入：30ml/kg×(体重)

-- 如果体重＞85kg，每天液体摄入：35ml/kg×(体重)

· 限盐：每日NaCl摄入＜7.6g（换算成钠为3g）

2. 急性心衰患者

· 限水：每天液体摄入量宜在1500ml以内，不要超过2000ml

· 限盐：每日NaCl摄入＜5.1g（换算成钠为2g）

问答

老王：那限制水和盐要求这么高，生活中我该怎么样做到精确计量呢？

小护：建议您在日常生活中使用带刻度的杯子和厨房用电子秤，这样就可以准确记录水盐的量啦。而且其实几十块钱就可以搞定这两样设备了哦。

为了方便记录液体摄入量，建议患者使用带刻度的杯子；另外为了方便对食盐记量，可以考虑买个厨房用电子秤，计量精度一般都可以达到0.1g。

注意事项：

1. 以上的建议，对于心功能III~IV级，或有明显水肿、肺淤血的患者而言，尤为重要 !

2. 如果长期不遵守这样的建议，心衰真的就会给你脸色看！

3. 在限水限盐的同时，医生开的利尿药不能停啊，治疗方案是否改变需要门诊复查决定哦！

4. 还有，记得每天称体重哦。如果发现体重持续增加（3天内增加2kg以上），身体有水肿出现，表面身体内液体增多，容量超负荷的情况出现，应去医院寻求治疗哦。

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