 杨秉辉 中华医学会常务理事 中国健康教育协会副会长 心 脑血管病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑动脉硬化、脑梗塞、脑溢血等疾病，此类疾病占我国居民死因之首位，是危害我国民众生命健康最最严重的疾病。心脑血管病当然可治，或是溶栓、或放支架、或是“搭桥”，虽说皆有疗效，但风险大，且不能根治。故对此类疾病，预防方为上策。 心在胸中主血液循环，脑在颅内主思考记忆。何以相提并论？“心脑血管病”一词道出其病源在于血管。血管之病是动脉粥样硬化。“粥样”一词乃是指血管中脂类物质堆积，其色白而质软，如粥之状，故名。人体内的脂类物质有内生与外源两类，内生部分的多寡或由遗传因素决定，但外源部分则全由人们从饮食中摄入。脂肪虽是人体必需的营养素,但是“过犹不及”，摄入过多便会在动脉血管壁中沉积，形成动脉粥样硬化。我国民众如今生活改善，菜肴丰富，烹调用油大增。据调查，每人、每天食用油的用量各地平均在44～69克之间，皆明显超标。故欲预防心脑血管病，首要之事便在控制脂肪的摄入。 高血压与动脉粥样硬化是互为因果的两种疾病，长年的高血压会损伤动脉，引发或加重动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化使动脉血管失去弹性，加重高血压。高血压病因涉及遗传因素、精神因素等，也与盐摄入过多有关。血液中过多的盐分将保留许多水分在血中，本是为了稀释这些盐分，但却增加了血管中的流量，过多的盐分还刺激肾脏分泌更多的“肾素”，而肾素又激活“血管紧张素”使动脉血管壁收紧。血管中流量增加，血管壁再一收紧，血压岂能不高？我国民众口味多重，食盐量超标许多，是我国成为高血压大国的重要原因之一。故应大力提倡控制盐的摄入量。 关于动脉粥样硬化，近年的研究进一步揭示了其成因，首先是与动脉血管的内皮损伤有关。所谓“内皮”，即血管壁最里面的一层。一旦这层细胞受到损伤，脂肪物质便会钻到血管内皮之下形成动脉粥样硬化。吸烟是导致血管内皮损伤的一个重要因素。烟雾中的一氧化碳能与红细胞中用以运送氧的血红蛋白结合为变性血红蛋白，使其丧失运送氧的能力。一般人血液中只有微量的变性血红蛋白，而吸烟者血中变性血红蛋白的含量可能高出15倍之多。缺氧使血管内皮细胞遭受损伤而引发动脉粥样硬化，使吸烟者的动脉粥样硬化来得早而且严重。所以控烟是预防心血管病极为重要的一环。 有研究说酒能扩张血管，应有益于心脑血管。事实上，饮酒也只能扩张面部的一些毛细血管而已，对心脑血管并无裨益。过量饮酒使心跳加快、心律紊乱、血压升高，引发脑溢血之事屡见不鲜，故控酒也是预防心脑血管病的重要环节之一。 我国糖尿病人甚多。糖尿病人糖代谢紊乱的结果，必将导致脂肪的代谢紊乱，引发动脉粥样硬化。糖尿病人最终丧命于心脑血管病者高达70％。故欲预防心脑血管病，必须预防糖尿病。而预防糖尿病的方法，不外乎“管住嘴，迈开腿”6个字。 如此看来，要预防严重危害我国民众健康的心血管病，还得从生活中的一些“小事”做起，关注这14个字：“控油、控盐、控饭量，戒烟、限酒、多运动”。 若能做到这14字，相信发生心脑血管病的机率一定会减少许多。 |
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