孟鲁司特，安全的治疗哮喘的“抗炎药”#健...

孟鲁司特，安全的治疗哮喘的“抗炎药”

在哮喘的治疗中，各种气雾吸入剂、干粉吸入剂等已广为病家所接受，但总有一些人，尤其是儿童用这些吸入剂觉得不方便、很难受，总想着能吞服几片药就能解决这个问题该多好，孟鲁司特部分解决了这个问题。
[what]孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂。那么白三烯是何方神圣呢？
[思考]许多人对“炎症”的理解是细菌或病毒感染后导致的某一部位的红肿热痛，如肺炎、胃肠炎、皮肤疥肿等，但现代医学的“炎症”理念却是分子水平的，由所谓的“炎症介质”主导的炎症反应过程，如过敏因素导致的支气管炎哮喘、过敏性鼻炎等，由自身免疫反应所导致的各种风湿病等，这些炎症反应均由多种炎症介质主导。
[思考]当某种刺激因素作用于人体细胞时，细胞膜中的磷脂在磷脂酶A2的作用下释放出花生四烯酸（AA）和血小板活化因子（PAF）。游离的AA经由两条途径转化成两大类炎症介质：一类是我们早已熟知的环氧化酶途径，转化成前列腺素类（PGs）和血栓素类（TXs）。前列腺素类是重要的炎症介质，我们常用阿司匹林等这一类解热镇痛药来对抗它们；另一类就是本文所述的脂氧酶途径，在这一途径AA转化成白三烯类（LTs）、脂氧素（LXs）等。
[思考]白三烯类和前列腺素类生物活性广泛，参与了炎症、血栓形成和速发型过敏反应等多种病理生理过程，与心脑血管疾病、哮喘和休克等的发病有密切关系。
[what]与前列腺素类一样，白三烯类（LTs）是人体内重要的炎症介质，在多种疾病中发挥作用。
①LTs引起支气管炎收缩、黏液分泌增加和肺水肿，对呼吸道有强大的收缩作用；
②LTs持久作用引起血压下降，对心脏有负性肌力作用；
③LTs对单核细胞、巨噬细胞具有趋化作用，促进白细胞向炎症部位游走、聚焦等，参与多种炎症活动，与各种风湿病、肾小球肾炎、哮喘、痛风、冠心病等的发病有密切关系。
[what]那么孟鲁司特的可以治疗哪些疾病呢？
①哮喘与过敏性鼻炎：1型半胱氨酰白三烯受体分布于气道各处，与哮喘和过敏性鼻炎的发病密切相关，孟鲁司特阻断该受体，可很好治疗这两种疾病。
还要特别注意，孟鲁司特等白三烯拮抗剂在治疗哮喘时，大多需与糖皮质激素的吸入制剂共同使用才是合理的。
②同时对慢性阻塞性肺病、毛细支气管炎、囊性肺纤维化、无其他原因的慢性咳嗽等也有良效。
③对儿童期睡眠呼吸暂停综合征有效：对儿童腺样体肥大、扁桃体肥大有效，可以解决轻、中度的这种疾病所导致的睡眠过程中所导致的上呼吸道阻塞。
④白三烯参与了过敏性紫癜的炎症过程，孟鲁司特可以辅助治疗该症。
⑤在过敏性皮炎，孟鲁司特作用虽可疑，但由于其几乎没有毒副作用，所以在其他药物效果较差时可以试用。
[what]孟鲁司特具体怎么用呢？
在哮喘大概是半年时间，其他均为3月左右。用法在成人为10mg/天，12岁以上儿童4mg/天。
[what]孟鲁司特有什么毒副作用呢？
儿童与成人均对该药有良好的耐受性，且每天仅需服用1次，很方便。
有报道长期服用该药可引起变应性肉芽肿性血管炎，但多个临床荟萃分析基本否定了此种看法。
[what]白三烯是重要的炎症介质，其拮抗剂也不仅仅是孟鲁司特一种，还有扎鲁司特、普仑司特等。本类药物在基层是属于被严重忽视的药物，对于许多哮喘或慢性阻塞性肺病，基层医生不太会使用该药，为了大家的健康，需要提倡大家对这些适应症有效使用！#揭阳头条#