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现如今，高血脂患者是越来越多了，早在2012年，我国成人血脂异常总体患病率就已高达40.4%，无形之中又增加了心脑血管疾病发病风险。 通常，高血脂多发生于肥胖及中老年群体，且引发的动脉粥样硬化性疾病是一个漫长的过程。但有一种高血脂很“特殊”，它的进展非常快，即便是年轻人也可能出现心脑血管病变，甚至突发心梗。 案例 52岁的付先生，向来不吃肥肉，身材也一直很苗条。但早在2000年，年仅32岁的他就突发梗，植入了支架。而在去年，付先生又一次因为持续胸痛入院，再次被诊断为心梗，而且由于梗塞的血管完全堵塞，只得进行了心脏搭桥手术。 医生表示，付先生的2次心梗，都与他患有“特殊的高血脂”有关。更让我们震惊的是，付先生的父亲也患有这种特殊高血脂，并在2002年因心梗接受了心脏搭桥手术。 这种特殊的高血脂究竟是什么？它与普通的高血脂有什么区别？平时应该如何防控呢？ 伤人的“快刀子” 家族性高胆固醇血症 原来，这种特殊的高血脂是一种遗传病，称为家族性高胆固醇血症（FH），也叫做家族性β脂蛋白血症。 家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传病，由于基因缺陷，患者细胞膜上的低密度脂蛋白胆固醇受体缺失或不足，导致代谢受阻，使低密度脂蛋白指标升高。 患者从小就存在血清胆固醇水平异常，不过可能没有显著的自我感受。但他们动脉粥样硬化疾病的发生率是正常人的至少3倍，因此很容易出现早发的严重冠心病，而患者也多在心血管事件发生后，才知道自己患有FH。 与普通的高脂血症相比，家族性高胆固醇血症有2大特点： ①发病早 普通的高脂血症病程较长，发病相对缓慢，可出现犯困、黄色瘤等表现； 家族性高胆固醇血症也会出现黄色瘤，但症状出现较早，可能青少年时期就有，能长在手背、肘关节、膝盖、脚跟、尾椎等部位，而且长得快，体积大，甚至可以长到馒头大小。 ②发病险 普通的高胆固醇血症患者，血液放置一段时间，会变成乳糜血，它虽然会影响血液流动，但更大的危险是引起胰腺炎。 而家族性高胆固醇血症，就像一把“快刀子”，可以严重损伤血管壁，会在血管壁上形成很大的脂质团块，导致血管狭窄，影响心脑肾等重要脏器的供血，最终可能突然中断供血，诱发心梗、脑梗，危及生命。 家族性高胆固醇血症患者发生心梗的概率，约是一般人群的8倍，而且多在年轻时发生，危害不容小觑。 家族性高胆固醇血症也可以分为2种类型：纯合子和杂合子。 ①杂合子 即一对常染色体上，只有一条常染色体携带致病基因，相对更常见。 北京阜外医院研究显示，与没有家族性高胆固醇血症的人相比，杂合子家族性高胆固醇血症患者首次发生心梗的年龄，平均年轻7~9岁。男性杂合子30~40岁就可患冠心病，女性杂合子的发病年龄较男性晚10年左右。 ②纯合子 即一对常染色体上都携带了致病基因，较少见，但非常危险。 这类患者降主动脉、腹主动脉、胸主动脉、肺动脉主干易发生严重的动脉粥样硬化，心脏瓣膜和心内膜表面也可形成黄素瘤斑块。且多在10岁左右就出现冠心病的表现，30岁前死于心脑血管疾病的概率也比较高。 因此，这类患者的预后通常更差。 自测是否患有 家族性高胆固醇血症 家族性高胆固醇血症是脂质代谢疾病中最严重的一种，也是心脑血管疾病的重要危险因素。 数据统计发现，越早出现心肌梗死的人群中，越容易发现这种特殊的高脂血症。55岁以下的早发冠心病患者中，检查出家族性高脂血症的比例可达到7.1~24%。 那么，怎么知道自己是不是这种家族性高胆固醇血症呢？下表为北京阜外医院的新诊断标准，不妨自测一下： 家族性高胆固醇血症患者 应该如何控脂？ 家族性高胆固醇血症，除了积极治疗，合理用药，与普通的高血脂患者相比，健康生活更为重要。 对于普通的高血脂患者来说，每天胆固醇的摄入量应该不超过300mg，而家族性高胆固醇患者更要严格限制高胆固醇饮食，尽量少吃下面这些食物： ①动物内脏：每100克食物中胆固醇含量为200~300mg即称为高胆固醇食物，动物内脏普遍含有较多的胆固醇，比如：猪肝的胆固醇含量为288mg/百克，腰花为354mg/百克，猪脑花为2000~3000mg/百克； ②奶油、黄油等：这些食物含有较多的饱和脂肪酸，是合成胆固醇的主要原料，易增加胆固醇水平，尤其要减少蛋糕等烘焙类食物的摄入； ③浓汤：浓汤中蛋白质含量低，却溶解了大量脂肪，多喝易升高胆固醇。 卵磷脂被称为“血管清洁剂”，具有乳化胆固醇的作用。在肠道中，卵磷脂通过与胆固醇结合，减少肠道对胆固醇的吸收；在血液中，卵磷脂也可与小颗粒胆固醇结合，促进胆固醇的利用，避免胆固醇黏附在血管壁上。 鸡蛋黄和肝脏都含有卵磷脂，但胆固醇含量也较高，更适合健康人群。对高胆固醇患者而言，更建议选择大豆。 可将大豆发酵制成纳豆，不仅含有卵磷脂，其所含的纳豆激酶还能帮助溶解血栓，抑制血小板凝固，起到防范血栓形成的作用。
上世纪七十年代，有研究人员从红曲霉菌的代谢产物中发现了能够降低人体血清胆固醇的物质——洛伐他汀，可以在一定程度上抑制斑块的发展，使斑块变小。红曲米中含天然他汀，可辅助预防斑块沉积，日常可适当食用。 红曲米蒸馒头 食材：红曲米、面粉、糖、酵母粉。 做法： 1.将红曲米倒入凉水中，用手充分捏揉、过滤，制成红曲米水备用； 2.在面粉中加入糖和酵母粉，搅拌均匀，倒入红曲米水揉成面团，静置半个小时使面粉充分发酵； 3.将面团揉成可食用的馒头大小，蒸20分钟即可。
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