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患者虚汗、冷汗，明明是因为一次感冒而引起的，为何玉屏风散、桂枝汤都无效？ 患者自述，“最近这几年以来，不管白天还是晚上，我就是喜欢冒虚汗、冷汗。那个汗啊，流出来，冰凉冰凉的。” 我开方：制附子，干姜，炙甘草，山茱萸，煅龙骨，煅牡蛎。 患者身边的儿子说，“大夫，我母亲这是大概5年前，因为一次感冒，经西医治疗后好转，后来变得爱出汗，我自己也是学中药的，这不应该用玉屏风散、桂枝汤吗？” 我说，“你是想说，病起于感冒，应该从营卫不和，或者脾肺气虚入手，对吧？” 患者儿子说，“对，我就是这个意思。” 我说，“那么这几年里，你母亲治疗的怎么样？” 他说，“吃药的时候，出汗好很多，但是药一停，就还是老样子。” 我说，“既然是这样的结果，不就说明调和营卫等思路，只是抓住了几个小咯罗，背后的主使依旧逍遥法外吗？” 母子俩没说什么，走了，大概过了快一个月，母子两来了，说，“大夫，喝了7剂，我母亲冒冷汗等现象都完全消失了，到现在也没有复发。” 这个患者到底是什么问题？为何明明是因为一次感冒而引起的，为何玉屏风散、桂枝汤都无效？ 首先，阳气，有固摄肌表、温煦肌肤的能力。阳气不足，固摄失常，所以津液外泄，化汗而出。阳气不能温煦肌肤，体内津液更失于蒸化，故而汗出而凉。 患者脉象沉微，细而无力，舌体淡胖，苔白，尿频，四肢不温，心悸，汗出发凉，皮肤不温。这很显然，是一派阳虚之象。 其次，她最初发病，是五年前。那时候，症状还不明显。但是后来，随着汗出越来越多，她的问题就加重了。 汗作为津液，可以载气。气随汗泄。伤气日久，必然伤阳。因此，正是她五年来不间断地出汗，越来越加重了阳虚的倾向。而阳虚的问题，本身又促使她多汗。恶性循环由此展开了。 但是，这里有人会问一个问题，那你为何山萸肉这个药，并且还是重用？ 原因很简单。你要想把油灯点亮，除了得有火，还得有灯油。肾中阴精，就是灯油啊。因此，在用温阳药之时，得加一把油才行。不然的话，温阳不会长久，甚至会反伤正气。 所以，我重用它的目的，一方面是要加强固表止汗之功，一方面峻补肾阴肾精，固摄先天之本，为峻补阳气，短期内改变状态，提供基础。 最后，聊一个问题，就是很多人问我，为什么我遇不到这么好的中医。 我想问一句，什么是好医生？好中医的标准是什么？ 是医术高吗？是年龄大吗？是把量都标出来吗？我觉得都不是，而是有一颗关爱病人的心，愿意为了病人着想，我认为只要达到了这个标准，他就是一个好的中医，和年级并无关系。 |
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