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痛风性关节炎 (Gouty Arthritis， GA) 是由于嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少导致体内尿酸增高， 尿酸二氢钠 (monosodium urate， MSU) 晶体沉积于滑膜、 关节囊、 骨质及软骨， 诱发炎性细胞释放各种炎性介质， 引起爆炸性反应及组织病损的一种急性炎性关节炎， 常伴有痛风结节形成。临床上以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎为主要特点，以小关节剧烈疼痛、肿胀或局部发热、皮色暗红为主要表现，疼痛剧烈为其显著特征，高尿酸血症为其生化指标。后期常出现痛风石、关节畸形及功能障碍、间质性肾炎、尿酸性尿路结石等，对患者身心健康与生命安全带来严重影响。 痛风疼痛 痛风是一种全身病变，可引起多脏器损害，累及血管可引起高血压，累及心脏可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），且常伴发高脂血症、糖尿病等，越来越受到医学界的广泛关注。 随着人们生活水平的提高，动物性食物摄入的增加，痛风的发病率呈明显上升趋势，发病年龄也日趋年轻化。 中医“痛风”一名，首见于元·朱丹溪《格致余论·痛风论》，书中曰：“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒污浊凝涩所以作痛甚，行于阴也。”《金医要略中风·历节病脉证治篇》云：“身体赢瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。”一般认为，现代医学之痛风与中医的历节病(或称历节风、白虎病、白虎历节风)相类似。在中医文献中“历节”和“痛风”又统属于痹证范畴。中医认为本病由于风湿与热邪相搏，邪留经络、关节以致出现关节红肿灼热、疼痛、发热等症而形成热痹，多以邪实为主，治以清热化湿、祛风通络止痛为大法。 当代名医朱良春根据长期临床实践将痛风冠以“浊瘀痹”之名。朱良春认为痛风“似风非风”，即名为风而实非风，症似风而本非风。痛风浊毒滞留血中，不得泄利，初始未甚，可不发痛，然积渐日久，愈滞愈甚，或偶逢外邪相合，终必瘀结为害，或闭阻经络突发骨节剧痛，或兼夹凝痰变生痛风结节，久之，痰浊瘀腐则见溃流脂浊，痰瘀胶固以致僵肿畸形；由于郁闭之邪最易化热，其证又多兼热象，如湿浊蕴热，煎熬尿液，可见石淋尿血，浊毒久稽损伤脾肾，寒热杂错，壅塞三焦，而有“关格”险恶之症。凡此种种，皆浊毒瘀滞为殃，非风邪作祟之症。朱良春认为，寒湿侵袭虽为痛风发病的诱因之一，但其主因是湿浊瘀滞内阻，患者多形体丰腴，且有嗜食酒肉之好故而容易导致痰浊内生，久则成瘀，痹阻筋脉发为本病。 由于目前痛风性关节炎临床上缺乏根治及预防本病的有效措施，而常用西药治疗不良反应较多，如腹泻等，停药后复发率较高。中医药在控制症状、预防复发提高生活质量上可弥补西医治疗的不足。 《金匮要略》中记载“病历节不可屈伸疼痛”皆由“风湿”“风血相搏”所致，且载有桂枝芍药知母汤等名方。 桂枝芍药知母汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，书中曰：“诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”本条论述了风湿历节之证治。风湿流注于筋脉关节，气血通行不畅而致关节疼痛。痛久不解则邪气日盛，湿无出路则渐化热伤阴。 桂枝芍药知母汤 组成：桂枝，芍药，甘草，麻黄，生姜，白术，知母，防风，炮附子（先下） 方歌：桂枝芍药知母汤，麻防术附草生姜。 辨证加减： 关节红肿热痛者，倍加芍药、甘草、知母，减附子; 气虚者加黄芪; 关节重着，遇阴雨天气加剧者，倍加白术; 脉细涩兼阴虚者减麻黄、附子，加玄参、麦冬、生地; 关节发热，口渴，汗出，烦躁者，加石膏、薏苡仁。 煎服法：每日1剂。水煎600mL，每次服200mL日3次，5天为1个疗程。 方中附子与桂枝温经散寒、通阳宣痹；桂枝配防风、麻黄温散表湿；白术、附片助阳除湿， 芍药、知母养阴清热；甘草和胃调中，调和诸药。诸药相伍以表里兼顾，温阳与养阴并举，共奏痹宣经通、热去阴复之效。 用药期间一定要注意多饮水，戒酒，低嘌呤饮食，少食用动物内脏、啤酒、海鲜、豆类等食物。无论是在痛风急性发作，还是在缓解期，饮食控制也是至关重要的，食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作。 PS：平台不便发布具体剂量，需要的朋友，加关注，私信我。 啤酒烧烤 |
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