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出品 | 华中科技大学同济医院 作者 | 华中科技大学同济医院小儿外科副主任医师 李宁 编辑 | 谢雪娇 男人分为三类：应该切包皮的、不能切包皮的、包皮可切可不切的。 切的收益远大于风险，切了；切的风险远大于收益，留着；其他的，爱切不切。 「切包皮风险收益论，赶时间的可直接下拉看结论！」 首先来看收益，一句话总结：切包皮的收益主要是容易保持卫生。 1、降低泌尿系统感染风险：包皮切除后，排尿更顺畅，更容易保持生殖器附近的清洁，能降低泌尿系统感染的概率。 2、降低性传播疾病感染率：研究显示切包皮可以降低艾滋病、疱疹病毒、人乳头瘤病毒等感染的概率。不仅降低自己感染率，还降低性伴侣的感染率。 3、降低肿瘤发生率：研究显示包皮环切后因为阴茎卫生情况好转不仅能降低男性阴茎癌发生率，还降低异性伴侣宫颈癌发生率。 再来看风险。一句话总结：切包皮的风险主要来自于手术相关并发症。 1、外观不理想：包皮切多了、包皮切少了、包皮水肿、疤痕、阴茎头黏连。 2、其他并发症：出血、感染、阴茎头损伤、尿道损伤。 收益和风险都说完了，还有一点不知道是收益还是风险的东西，写出来让大家自行评判。有研究显示切了包皮之后阴茎头的敏感度会下降。坏处是感觉不那么灵敏了，好处据说时间延长了。但这样的研究尚有争议，毕竟只是主观感觉，没有客观量化标准，是好是坏只有自己知道。 综合收益和风险看起来，好像都比较严重，切还是不切？ 先别急，作为一个严（杠）谨（精）的科学工作者来说，仅仅说结果肯定是不够的，更关键的是各种结果发生的概率！ 不管是泌尿感染还是肿瘤，总体发病率都是很低的，而且包皮环切的预防效果也是有限的，并不能达到100%。 据统计，男人一生发生至少一次泌尿感染的概率是32%，行包皮环切后这个概率可以降低到9%。也就是说，平均切4.3根包皮可以预防一个泌尿系感染。 阴茎癌的发生率更是只有约两万分之一，一项比较靠谱的研究预计需要切909根包皮才能预防一个阴茎癌。 至于预防性传播疾病，拿艾滋病来说，切包皮虽然可以把艾滋病感染率下降60%，但并不是100%安全，这个60%连避孕套的作用都不如，如果指望切了包皮就可以为所欲为，那还是想多了，毕竟洁身自好才是最好的防范方法。 再来看包皮手术并发症，虽说并发症看起来很多，但绝大多数都是比较小的问题，如伤口出血，感染，水肿等，而且大多是可以恢复的。所有这些并发症的发生率加在一起总共只有1~2%左右，而且随着医疗技术的提高，包皮手术并发症只会越来越低。 「结论：绝大多数包皮都是可切可不切的，当然，该切的必须切，不该切的别瞎切。」 我的包皮我做主！ 嘘~稳住！ 让泌尿外科医生先看看？
一、哪些人该切包皮呢？ 一般情况下，因为健康问题必须要切包皮的只有「病理性包茎」和「反复泌尿系感染」两种情况。特殊情况如包皮外伤、包皮血管瘤等请先咨询医生。 对成人来说，在勃起状态，如果包皮将龟头完全覆盖，但用手回翻可露出龟头，我们就称之为“包皮过长”;若包皮将龟头完全覆盖，不能外翻露出龟头，则为“包茎”。不是所有包茎都要切包皮，而是只有病理性包茎才需要，而与之相对应的生理性包茎是不需要处理的。
什么是「生理性包茎」呢？正常的儿童在出生的时候包皮会完全覆盖阴茎头，是正常现象，如果出生时没有包茎反而可能有异常。一般到3岁以后随着生长发育阴茎头才会逐渐显露出来，到7岁时90%都会自然显露，到16岁时这个比例到达99%。这个过程中包茎都是生理性包茎，会自然缓解，是不需要手术的。 什么是「病理性包茎」呢？病理性包茎是由于包皮炎症（细菌感染或自身免疫等引起）、不正确的翻包皮或手术后粘连等原因，导致包皮疤痕狭窄而不能显露阴茎头。其最显著的特点是包皮有疤痕狭窄。这样的包茎不会随着年龄增大而缓解，必须要手术，否则成年之后，容易引起性交疼痛、性功能障碍等问题。 如果有「反复泌尿系统感染」，并且还有再次发生的可能，也应该切包皮。
需要强调的是：包皮过长不是病！包皮过长不是病！包皮过长不是病！包皮过长只是一个现象，而不是一种疾病。包皮过长容易引起感染才需要切，而不是单纯因为长就切了。 「不切行不行？有的行！」 一、在医生指导下「局部用药」，适合干燥性包皮龟头炎导致包茎的患者。 二、进行「包皮扩张」，适合有些生理性包茎比较严重，导致排尿时“鼓包”，或包皮口感染的儿童。 「如果要切，怎么切？」 目前切包皮的方法主要有两种，一种是「传统的手工切割与缝合」，另一种是用「各种套扎环或者切割器」。 手工缝合的优势是可以量体裁衣式操作，适用于高要求或者有特殊情况的患者（如再次手术、合并系带冗长等情况），后者的优势是便宜快速，性价比高，但术后需要2~4周的时间等待套扎环或皮钉脱落，适用于绝大多数患者。 二、哪些人不能切包皮呢？ 1、阴茎或尿道畸形的孩子，是不能做包皮环切的。如尿道下裂、尿道上裂、阴茎下曲、两性畸形等。 2、隐匿性阴茎的孩子。阴茎体发育正常，但是埋藏于皮下，不能很好的显露，包皮是做阴茎体“拔出”手术时重要的手术材料，不能轻易切除。 3、阴茎较小的“小胖子”也不建议切，因为他们皮下脂肪比较厚，阴茎显露不良，切包皮后阴茎会显得更小。 4、有血友病等凝血功能障碍的人，虽不是绝对禁忌，但还是建议慎重。 三、可切可不切的幸运鹅都有谁？ 这类人几乎占了99%的比例，简单来说，不想切就不切，包皮留着也不会有太多影响，想切就切，切了也不会有太大问题。 如果想尽量保持卫生，找个靠谱的医生切了不会有多大问题。如果担心手术并发症，或术后疼痛、护理麻烦，那就注意局部清洁，先等等看。切包皮的年龄没有严格限制，从小到大都可以切，等小孩大了自行决定也不迟。
包皮切或者不切，都要时刻保持生殖器的干净卫生： 1、小便的时候最好把龟头翻出来； 2、每天洗澡时，用手把包皮退到龟头后，用清水将积聚的污垢（包皮垢）、皮脂清除干净； 3、 勤换内裤，保持生殖器部位干燥。 说到包皮垢，就是包皮里面一块白色的“小包”。很多家长第一次发现时以为是长了东西来看急诊，真相是：几乎每个男孩小时候都有包皮垢，它主要是由于包皮皮脂腺的分泌物淤积在包皮与阴茎头之间形成的，一般不用处理，等小孩长大了包皮能上翻后可自然清洁。只有在引起感染等原因的时候才需要来医院清除。 最后补充一个冷知识，包皮垢在英文里有个很美丽的名字「preputial pearls」，直译为「包皮珍珠」。
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