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【病案分析】之中风后遗症 黄某，男，38岁。 主诉： 半身不遂近一年，曾被诊为脑血管痉挛。现右侧上下肢不能随意运动，项强，舌强，言语不利，四肢常凉，足软不能久立，饮食、二便、睡眠如常。 诊查：舌暗淡，苔薄白，脉濡。血压134/100mmHg。 辨证：阳气不足，内风夹瘀阻络，机窍不利。 治则：补气温阳，活血熄风。 方选：黄芪、桂枝、当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、丹参、地龙、僵蚕、全蝎、葛根、茯苓。 10日，四肢转温，项强已减，仍舌强语謇，右半身不遂。舌质暗红，苔薄，脉濡软。阳气渐得伸展，内风瘀血仍阻于络道机窍。宗前法出入，原方去桂枝、葛根，加穿山龙。 服10日，右上下肢运动明显进步，尚不能随意行走，舌强已减，言语较爽，颈项已感轻松，惟腰部酸痛，自觉难以挺直。舌淡红，苔薄白，脉濡而滑。 络中内风渐熄，瘀血初化，机窍初利，肾气尚虚也。拟于前法中增补益肾通络之品。前方去茯苓，加桑寄生、木瓜、伸筋草。 又服10日，上下肢活动较前灵活，舌已软，语言清爽，腰酸痛亦减轻。上方改煎为丸以巩因。 【分析】半身不遂与言语不利，均为中风后遗症。其病机或因气虚、血滞经络，或因内风夹瘀、夹痰阻络。 本例二者兼而有之，右半身不遂，四肢凉，舌质暗淡，脉濡，乃由阳气不足、血行不畅致之；项强、舌强、言语不利，是内风夹瘀阻于络道机窍为之不利。 故初用黄芪合桂枝益气温阳；川芎、当归、桃仁、红花、丹参、牛膝活血化；僵蚕、全蝎、地龙平熄内风；用葛根意在升发清阳之气。 组方遣药，既宗补阳还五汤以益气活血，又取法黄芪桂枝五物汤温阳行痹。由于益气活血是治中风后遗症的基本方法之一，故本例始终贯彻此法。 #头条健康# #国医高手# #超能健康团#    |
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