 蒹葭苍苍，白露为霜 某女，34岁，2020年08月22日初诊： 最近一次月经8月2日来，后淋漓不断至15号左右停。前两天去西安出差，吃辛辣食品，下巴长痘。昨天月经又来至今，量可，色暗。来月经时小腹、腰部发凉。妇科彩超显示子宫内膜剥落不完全。近两天天冷，患者怕冷，手脚凉，困倦，乏力，气短，叹息，头昏沉，晚上11点睡至早上7、8点，多梦，早起口稍苦。此前有胆汁反流胃炎，偶尔胃酸。舌尖略红，舌下脉络迁曲，舌苔黄染色，脉左细涩，右脉弦细。 考虑阳虚不能摄血，治当温阳摄血，处以真武汤合侧柏叶汤加味： 附子10g 白术12g 茯苓20g 白芍15g 艾叶10g 炮姜10g 侧柏叶12g 当归10g 荆芥炭4g 香附6g 五付，一日一付，水煎分早晚两次温服 药后月经量已少，体力无改善，加党参12g，续服五剂，月经干净。 按：本案患者平素体质较弱，现以崩漏为主要表现，患者腰腹、四肢发凉，寒象明显，结合乏力、困倦、气短，可知本案崩漏属阳虚不摄所致，经云“阴在内，阳之守也。”阳虚不能固摄，则阴血不能内守，可以导致月经淋漓不断，还可能出现多唾、流涎、自汗、漏奶、衄血、遗精、多尿、泄泻、便血等阴液流失表现。正如古人言：“阳虚者，阴必走。”本案患者虽见口苦，但总体阳虚证候显著，故治疗当以温阳法为主。 |
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