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很多人都有这样的误区，觉得腿上血管粗，说明身体强壮；还有的人说，我因为太瘦了，没长肉，所以血管明显。其实不是这样的，很多人都没有注意到这是一种疾病——下肢静脉曲张。这是一种多发病，很多人或多或少都有这种病，只不过要看严重程度。有的人可能不严重，就是在站立的时候出现腿部的酸胀疼痛，严重的就会出现皮肤瘙痒，皮肤破溃“老烂腿”。下肢静脉曲张都有哪些临床表现？如果不及时治疗下肢静脉曲张会有什么后果？  一、什么是下肢静脉曲张？下肢静脉曲张是指由于下肢静脉瓣功能不全、静脉阻塞、肌肉泵功能不全导致的下肢静脉血回流受阻（不能正常回流到心脏）。表现为下肢浅静脉的明显突出，我们在皮肤表面可以看到蓝色或紫色的条索，像蚯蚓爬行；腿部易疲劳、疼痛、下肢肿胀；足靴部位的皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结，后期发展为湿疹和皮肤破溃。 我们静脉中有个叫“静脉瓣”的东西，这个静脉瓣就像一个守门员一样，静脉血回流心脏的过程中，把这个门守得死死的，保证血液全部回流心脏。要是静脉瓣自己有了问题，或者静脉血管压力过大了，这个球就守不住了，血液不能完全回流到心脏，而是反流到静脉血管，长期这样，血管就会扩张、迂曲。  还有，我们小腿得血液回流依靠肌肉的挤压，我们把小腿肌肉的挤压作用称作“肌肉泵”作用。瓣膜的单向开放功能具有重要意义,它有效地防止了小腿肌肉舒张时血液的倒流，保证了人体直立位时的血液回流。  继发于某些疾病，因为下肢深静脉血栓，阻塞深静脉，血液回流障碍，引起浅静脉代偿引起静脉曲张。 所以，因为下肢静脉曲张的因素总结起来就是这几点：1.先天性的静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷；2.遗传因素；3.肌肉泵功能减，随着年龄的增长，功能逐渐下降；4.重体力劳动、长期站立、长期坐立等职业相关因素；5.妊娠；6.肥胖。 二、下肢静脉曲张有哪些危害和并发症？国际上，下肢静脉曲张CEAP分级，分为C0-C6级：
 一般在疾病早期，下肢（常见于小腿）可见扩张、迂曲的血管，腿部明显的团块由于位置在腿部，经常都会露在外面，十分影响美观，特别对于年轻人来说，可能还会带来心理影响。疾病中期，由于血液回流不畅，活动后或者长时间站立后，会出现腿部酸胀、沉重感、水肿等不适。到了后期，可出现皮肤瘙痒，皮肤色素沉着，甚至皮肤溃疡，成为“老烂腿”。 临床上，我们医生最担心的是，严重的并发症——出血和血栓。 曲张静脉所经过区域的皮肤，由于营养不足而十分脆弱，稍微不小心的触碰、摩擦、蚊子叮咬，都可能引起曲张静脉得破裂大出血。这种出血往往不伴疼痛，病人不易察觉，如果是夜间发生，后果十分严重。  由于局部静脉曲张，血流缓慢，部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为皮肤的红肿热痛，如果不及时发现治疗，血栓有可能跑到深静脉，通过血液循环到达肺部，造成肺栓塞，患者很容易出现呼吸困难，危及生命。所以我们医生一般提倡，能在早期阶段进行治疗，就可以考虑早期微创手术。 三、目前的治疗方法目前静脉曲张的治疗方法，有三种：保守治疗、传统手术和微创手术。保守治疗主要是病情不严重时，站立时出现疼痛、腿部胀痛，可以使用静脉活性药物，这样可以改善血液循环；或者使用弹力袜。 传统手术的手术方式是大隐静脉高位结扎+抽剥术，这种方法已经不提倡了，但还是有一些医院在做。 目前主流的手术方式是微创手术，有chiva手术、化学消融（泡沫硬化剂、MOCA机械化消融、Vennaseal栓塞）和腔内热消融（射频，激光、微波、电凝、chiva手术，尤其是是激激光和射频为主）。微创考验医生的技术，除了要能做外科手术，还要熟练掌握B超，才能给患者做激光或者射频治疗。  微创的优点是，操作简单、切口小或者无切口，住院时间短，做完手术后当天出院或者第二天出院，恢复快。尤其是对于湿疹或者皮下脂肪硬化症患者的交通支处理有优势。 四、踝泵运动预防下静静脉曲张提到踝泵运动，大家可能会觉得很陌生，其实就是简单的勾脚尖和绷脚尖的过程。这个动作随时随地都可以做，操作简单方便，括踝关节的屈伸和环绕运动，通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。 跖屈（绷脚尖）时，小腿三头肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（勾脚尖）时，胫骨前肌收缩变短，小腿三头肌放松伸长。肌肉收缩时，血液和淋巴液受挤压回流，肌肉放松时，新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸脚踝，可以有效促进整个下肢的血液循环。环绕动作原理类似。 踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。屈伸动作：您可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练5~8次。绕环动作：您可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动。可顺时针和逆时针交替进行。  下肢静脉曲张的好发人群，主要和职业发病有关，例如教师、空姐、服务员、外科医生、护士、白领、站岗人员、理发师、重体力劳动者等长期需要站立的人，以及久坐人群。这类人群，即使现在很健康，没有任何不舒服，也建议每天抽出时间来锻炼一下，静脉曲张非常高发，一个小小的动作，却能有效预防下肢静脉曲张。 个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，下肢静脉曲张微创消融手术，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。 |
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