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根据2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南当中的数据，我们国家高尿酸血症的总体患病率为13.3%，按照我们国家巨大的人口基数来算，有将近2亿人尿酸是有明显的异常的，而痛风的发病率为1.1%，高尿酸血症已经成为了继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高，然而在门诊的整个治疗过程当中，却发现很多人对于高尿酸血症这个问题没有很多的认识，有一些朋友还有很大的误区，所以今天谢医生准备将这些常识和误区给大家好好的介绍一下，让大家真正地重视高尿酸这个问题。  尿酸是啥？尿酸是嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤呢，主要有两个来源，有20%是来源于我们的饮食，而有80%是来源于我们体内的代谢，比如细胞的更新换代。我们体内的血尿酸浓度正常不应该超过420，如果连续两次、空腹、非同一天测量血尿酸均高于这个值，就可以诊断为高尿酸血症了。  我们很多人呢，都认为尿酸是身体代谢的废物，但是大家不知道的是，尿酸对于维持我们的血压、参与炎性反应以及对抗某些神经疾病都是有作用的，所以尿酸过低，也不是什么好事。 当我们体内的尿酸长期的处于超标的状态，就有可能因为尿酸处于过饱和的状态，形成尿酸盐结晶，这是导致痛风以及其他疾病的病理基础。  为什么尿酸会高呢？导致我们体内尿酸升高的原因主要有三种，一种是尿酸生成的过多，一种是尿酸排泄的过少，那还有一种就是两者的共同作用。而最主要的原因还是尿酸排泄的障碍。 了解了以上的这些基础知识以后，我们谈一谈很多人对于高尿酸血症以及痛风的误区。 高尿酸只会得痛风，不发作痛风就是安全的！在我们的身边有很多人尿酸都是高的，有的时候一个单位体检，一个科室可能有很多人尿酸都是异常的，所以大家也不是特别的在意，很多人认为只要尿酸高不诱发痛风就不要紧。 这个认识就是错误的，长期地处于高尿酸血症状态，不仅会诱发痛风，还会诱发高血压、糖尿病以及心血管疾病，而且还会增加患尿酸结石的风险，如果结石形成的越多或者是形成的越来越大，那么就有可能影响肾脏的功能，进而进一步的影响尿酸的排泄，导致更严重的疾病，比如痛风性肾病。  尿酸高了就会痛风那么是不是尿酸高了就一定会痛风发作呢，答案并不是这样，所以尿酸高的人群也不要有心理阴影，害怕随时都会有痛风的可能。 尿酸如果超过了540，那么就有5%的可能形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶，累积的越来越多，就有可能形成痛风的发作，那么如果长期处于这么高的尿酸状态，这个几率会增加到20%，那么痛风发作的风险也会相应的增加，但不是100%。 另外是否会痛风发作与尿酸的浓度也是有一定的关系的，尿酸的浓度越高，发生痛风的可能性也就越大，有研究显示。如果有1000位患者尿酸均超过600，那么在一年内将会有70.2个人发作为痛风，如果累计观察更长的时间，最终这个几率会高达30.5%，但也不是很多人认为的100%，然而前面已经提到了高尿酸，不仅会诱发痛风发作，也会导致其他的问题，所以积极的降尿酸还是非常重要的。  痛风一定是吃出来的很多人对痛风的发病原因也有误区，鄙视有痛风的患者，甚至自己尿酸高呢，不好意思跟大家说，认为痛风一定是管不住嘴才吃出来的，这个认识也是错误的。导致痛风的原因有很多，有大量的研究显示，遗传因素所占的比重非常大，占20%左右，而饮食因素仅占1%，目前已知的基因改变有30多种可能会诱发痛风的发作，有的会导致我们肾脏排泄尿酸出现问题，有的会导致我们肠道排泄尿酸出现问题。另外体重超重或者是肥胖，高血压，糖尿病、甲状腺疾病，药物因素以及剧烈运动等等，都有可能是导致尿酸升高的原因，所以我们不能认为痛风一定是吃出来的。  但这也不代表就可以放肆的随意饮食，大家要知道：
痛风只有男人会得很多女性朋友认为自己不会得痛风，这个认识是错的，虽然患痛风的女性相对来讲比较少，但这些年也逐渐有高发的趋势，男女患痛风的比例为15:1，而女性朋友经过更年期以后，雌激素水平有了明显的下降出现高尿酸血症，出现痛风的几率将会慢慢地与男性持平，绝经后的女性与绝经前相比，痛风的风险会增加26% ，这主要是由于女性的雌激素，有一定的促进尿酸排泄的作用。 所以女性朋友们也要注意自己的饮食，适当的运动，另外呢，处于更年期的女性朋友或者是围绝经期这个时间段的女性朋友们，也要定期监测自己的血尿酸，如果发生了异常，要及时的控制。  控制饮食、多喝水尿酸一定会降至正常很多人认为降尿酸是非常简单的事，只要把嘴管住就可以了，尿酸就一定会降至正常，这个想法也是值得商榷的。 我们如果严格的控制饮食可以把尿酸降低60~90左右，那么假设一位朋友的尿酸值是580，那么即使控制的再严格也仅仅能把尿酸控制到490左右，还是严重超标的，也随时有痛风发作的可能。 多喝水确实也能帮助我们促进尿酸的排泄，但是排泄的量并不会特别的多，那么为什么我们还要建议有高尿酸血症和痛风的人群多喝水呢？因为还有其他的作用，比如可以稀释血液，降低血尿酸的浓度，而且多喝水，多排尿，可以降低结石形成的风险，这对尿酸异常的朋友们非常重要。 另外还要提及一个非常容易被大家忽视的地方，就是饮料！有很多朋友喝水喝不下去，就尝试通过喝饮料来促进尿液的形成，但是大家要知道，在这些饮料当中富含有果糖，果糖经过代谢也会造成尿酸的异常，这是导致很多年轻人高尿酸血症以及痛风发作的原因，另外长时间地大量地喝这些饮料，热量也是非常高的，非常容易导致体重的超标，而体重超标也是诱发痛风发作以及尿酸异常的原因之一。 尿酸高了不能服药治疗有些朋友认为控制尿酸只能通过饮食和运动方式去干预，绝对不要服药治疗，因为有可能会造成肝肾方面的损害，副作用比较大，这种想法也是存在误区的。 尿酸如果太高，经过饮食和生活方式干预，可能并不能将尿酸控制达标，比如我们对于痛风的患者往往建议要把尿酸控制到360以下，如果有痛风石形成的患者要降到300以下，那么如果想要单纯的通过饮食和生活方式干预，可能很难达标，所以还是需要通过药物治疗，根据风湿免疫科医生的建议，选择适合自己的药物，慢慢的将尿酸控制达标，而且在这期间要动态地观察3~6个月的时间，观测自己的肝肾功能，检测尿酸水平及时的与医生沟通，尝试停药或者是减药，这是正确的选择。 大家一定要学会算账，如果长期的处于高效酸血症的状态，对于身体的伤害和动态监测服药期间对身体可能造成的影响，哪个大？一定要明确。  药物降尿酸恢复正常了就可以停药根据最新的指南，往往建议服药是长期的事儿，尤其是那些经过药物治疗降尿酸尝试过停药的患者，只要药一停尿酸就上来，那么药就不能停。 另外一些朋友如果经过动态地监测，尝试慢慢的药物减量之后，尿酸并没有出现明显的反弹，尿酸值也在达标范围之内，那么可以尝试逐步的减药，甚至停药。 痛风，只发作在脚趾这也是很多朋友共有的误区，大家一致认为痛风只会发生在我们的脚趾头，尤其是大拇脚趾，发生在其他部位的疼痛，急性的红、肿、热、痛，大家很少会考虑到是痛风发作。 这主要是由于我们遇到的很多的痛风患者都是发生在这个部位，所以就产生了这样的错误的认识，可以说是刻板偏见！其实痛风可以发生在身体的大部分的位置，以往确实发生在大拇脚趾的患者比较多，但是这些年的临床经验告诉我们，发生在肘关节、膝关节、手指、腕关节的痛风发作患者越来越多了，我们必须要予以重视。 如果患者平时尿酸比较高或者是突发的，尤其是在夜间后半夜发作的关节部位的疼痛，伴有明显的红、肿，而且发展特别快速，疼痛愈发激烈，那么一定要考虑是否为痛风发作。  痛风只在发作时需要服药在我们身边有大量的痛风患者疼的比较严重的时候，或者是发作的时候就吃几片秋水仙碱，吃一些镇痛药物，当疼痛进入缓解期，没有任何症状的时候就把药停了，这是非常错误的行为，因为真正想要控制住痛风，不在痛风的急性期，痛风的缓解期才是控制它最关键的时候。 在痛风的缓解期，我们通过药物慢慢的把尿酸控制下来，最终达标，并且尽量让它趋于平稳，不再有明显的波动，慢慢的痛风就被控制住了，如果能长期的坚持下去，即使有痛风石的患者也会慢慢的被溶解掉，虽然这是一个长期的过程，但只要能够坚持就能够起到非常好的控制效果，有一些痛风患者，甚至可能被治愈，痛风不再发作。  但是说句实在话，能够做到这样的患者非常的少，因为这需要患者有巨大的毅力。 痛风不能吃豆制品现在已经有很多研究证明植物性的嘌呤，不易被我们的身体所吸收，并不会增加痛风发作的风险，所以适当的植物性食材摄入是可以的，这里面当然也包括豆制品，而且豆制品在制作的过程当中，很多需要被水浸泡很长的时间，嘌呤是易溶于水的，在制作的过程当中就流失了大部分的嘌呤，而且大部分的豆制品所含有的嘌呤含量每100克并不会超过150毫克，这样的量并不属于高嘌呤含量的食材，适当的摄入是完全可以的。 适当地增加蔬菜的收入，尤其是深绿色蔬菜的摄入，也可以帮助我们肠道排泄少量的尿酸，而且在蔬菜当中富含有膳食纤维，对于促进肠道的健康，通便也有一定的好处。  喝白酒不会痛风发作很多尿酸异常的朋友知道自己需要控制饮食，需要少喝酒，但是错误地认为，只要不喝啤酒就可以了，喝白酒就不会导致尿酸的异常升高，这个想法也是错误的。 其实在酒精当中所含有的嘌呤并不是特别的高，但是当酒精被代谢以后，会形成乙酸，会竞争性的抑制尿酸的排泄，导致尿酸的异常升高，而且饮酒是导致尿酸升高的主要原因之一，在2016年的痛风治疗指南当中，详述了诱发男性痛风发作的常见因素，排名第1位的就是饮酒，其次是高嘌呤饮食，排在第3位的是剧烈运动。 运动就会把尿酸降下来运动对于我们控制尿酸是有好处的，但并不是剧烈的运动，在某些剧烈的运动当中会导致我们快速的体液丢失，造成一个轻度脱水的状态，这就会导致尿酸浓度的波动，有可能诱发痛风的发作。早在上世纪的80年代，就有学者研究了运动员在剧烈运动以后尿酸的变化，运动员进行两个小时的强化训练以后，第2天血尿酸水平会增加近50%，第3天会在原有基础上再增加20%，尿酸的排泄和尿酸的形成均有明显的异常。 如果大家在健身房呆的时间够久，就会知道有很一些长期锻炼的朋友，尿酸并不低，而且有一部分已经是痛风患者了。 对于有尿酸异常的朋友来讲快走、慢跑、骑自行车以及瑜伽，这些运动相对来讲是比较适合的，而且在运动的过程当中一定要准备充足的水，要及时补充，不要等到感觉口渴再喝水，这是非常重要的一个细节。 总结我们的身体如果长时间地处于高尿酸的状态，不仅会诱发痛风的发作，还会导致很多身体的问题，这必须被我们重视起来，现在我们国家有尿酸异常的人群太多了，我们每一个人都有必要了解高尿酸血症，了解高尿酸血症可能带来的危害，及时的进行尿酸的体检，健康人群个人建议每半年到一年进行一次化验就可以了，及时的知道自己的尿酸状态及时的控制饮食改变生活习惯非常的重要，这样我们才能慢慢的把尿酸异常这个问题控制下来。 而如果确定已经有尿酸异常或者是痛风的人群可以尝试使用家庭尿酸检测仪，就如同家用血糖检测仪仪一样，定期的监测自己的血尿酸，及时地调整自己的药物或者是自己的饮食。 对于如何治疗高尿酸血症，何时服药，谢医生已经写了很多的科普文章，就不在这里赘述了，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸异常这方面的误区，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！ |
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