已治疗几千例带状疱疹 这家医院疼痛科为何能够精准去痛？

73岁的宣老伯坐在病房里，心情舒畅，偶尔还开开玩笑。没人能想象得到，10天之前，他因为疼痛，趴在地上，“浑身扭蜷，活像一只脱水的虾”。

他撩起衣服，右半圈腰上有着深红色的斑块。宣老伯介绍，刚开始，这儿长的是绿豆大小的红点子，一碰就应激反应，针刺般的痛。去某医院确诊为带状疱疹后，第二天他就慕名来到公利医院的疼痛科。“正好在电视上看到过科室的介绍，来医院治疗后，我就知道，这个科室，对路子！”宣老伯高兴地指着腰部表示，因为医治及时，疼痛明显好转，现在基本感觉不到痛了。

疼痛，是病，更是社会问题

“很多人以为带状疱疹的疼痛是由皮肤引起的，但其实它是神经受损伤引起的。老年患者很容易会发展成为带状疱疹后遗神经痛，遗留下迁延不愈的疼痛。”公利医院疼痛科顾问万燕杰介绍，“成人首次感染疱疹病毒，并不会有任何症状，进入人体的病毒会在脊髓的背根神经节潜伏下来，当人体免疫力下降的时候，潜伏的疱疹病毒会复活，损伤神经节并沿着神经的条带状游走至皮肤，出现肉眼可见的疱疹，随之而来的，是神经损伤带来的难忍剧痛。”

并不是所有带状疱疹病人都需要看疼痛科。对于年轻人来说，因为其神经修复能力强，对付带状疱疹只需要采取传统的抗病毒、营养神经治疗。但，50岁以上的中老年人却是带状疱疹后遗神经痛的高危人群，需要及时前往疼痛科治疗。最新数据显示，2019年上海户籍60岁及以上老年人口518.12万人，占户籍总人口35.2%。慢性疼痛，已经成为了一个社会问题。

为了解决这样的社会问题，2010年，临近退休、当了20多年麻醉医生的万燕杰，带着一群同样富有理想的年轻医务人员，在上海率先成立了疼痛科，誓与疼痛斗一斗。

万燕杰介绍，最早的时候，疼痛科“养在深闺人未识”，不仅普通人，甚至一些医生也不太相信这个新生的学科。“当时，我们接手的病人，都是疼痛了多年的患者。”万燕杰痛心地说，“这个时候已经不能完全治愈，只能控制他的疼痛。”

带状疱疹，越早治疗效果越好

令万燕杰欣慰的是，越来越多人意识到及时治疗疼痛的重要性了。

看到9号床的樊先生时，他刚刚完成当天的治疗。“我的病情，每时每刻都在变好！”8月29日，樊先生的右额部发了带状疱疹。疱疹短时间内迅速变多，引起局部肿胀，当时眼睛部位肿得可厉害了，“每天晚上都痛的打滚，睡不了觉。”在小区党总支书记的强烈推荐下，樊先生9月7日住院。短短几天内，樊先生的眼部肿胀明显缓解，疱疹已结痂，疼痛感也明显减轻。“现在晚上能睡了，还能做个小梦！”樊先生说，“真的要改变观念了，得了带状疱疹，不要拖，一定要及时就诊。”

对于老年人、免疫低下人群来说，治疗带状疱疹越早越好，避免发展为后遗神经痛。公利医院疼痛科主任徐静“划了重点”：一个是72小时，发病72小时内，是抗病毒治疗的最佳时间，只要及时治疗，发生后遗神经痛的概率就大大降低。但有些病人刚开始疼在身体里面，皮肤无任何疱疹，医生无法确诊，可能就错过最佳的抗病毒治疗。另一个时间节点是两个星期。如果两星期后，皮肤损伤在修复了，而疼痛却仍很明显，这时候就需要疼痛科的介入。

疼痛科，保守治疗的最后一步

疼痛科止痛的秘诀，是精准去痛。这需要在CT的引导下，将药物直接送到患病的神经处。

每天中午，是公利医院疼痛科最忙碌的时候。CT室内，病人一个接一个地进入治疗。徐静告诉记者，一个病人一次治疗时间大约在20分钟至半个小时。“难点在于将针打在精确的位置，浅一分，药达不到病灶，深一分则可能破坏其他器官。”徐静介绍。一次精准的定位，一般需要根据局部CT扫描提示的结果进行微调。“相对来说，最早期的带状疱疹，不用特别精确定位，打在神经周围就能达到特别好的效果。”徐静说。但如果是带状疱疹后遗神经痛的患者，就要做升级治疗了，此时要求的精准度大大提高，针尖要准确地穿刺到神经附近，实施射频电调节。

“这就结束啦？”不少初次尝试的病人发出惊叹。因为是微创治疗，治疗结束，病人大多都能自行返回病房。疼痛科，因此被称为保守治疗的最后一步。

万燕杰介绍，现在“低头族”越来越多，很多年轻人都患有颈椎病。“颈椎病和腰椎间盘突出，骨科治疗手段是开刀。”万燕杰说，“听到开刀，大部分病人就退缩了，想着熬一熬。结果是越熬越疼。”但是用疼痛科的治疗手段，是微创的，还兼有康复、心理等多学科的综合诊治，往往更容易让人接受。

根据相关资料显示，到2017年底，中国慢性疼痛病人数量已经超过1亿人。2007年7月16日，卫生部下发227号文件，宣布在二级以上的医疗机构增设疼痛科。据不完全统计，全国三甲医院中，开设疼痛科的比例不高，二级医院更是寥寥。有病人，有政策，为什么疼痛科“火”不起来？

但公利医院却把疼痛科做活了。公利医院住院楼七楼，有着上海公立医院中为数不多的一个独立成规模的”疼痛病房“，目前有床位25张，针对患者各种“疼痛”进行治疗。成立至今，光带状疱疹神经痛患者已治疗几千例。

万燕杰道出了该院疼痛科能够迅速发展的“秘密”。首先是医院的重视。今年，公利医院成功“二升三”，作为区域医疗中心，该院把解除患者的疼痛作为了一个重点攻克的方向。病房、设备、人员都尽力配齐。其次，则是医务人员的无私付出。万燕杰举了个最近的例子，有位病人因为疼痛原因不明，被各个科室“踢皮球”，心情非常糟糕。找到万燕杰后，他花了两个上午，帮他分析病情、看就医记录，最终确定了病因，“很多人的病情很复杂，既需要医生耐心‘破案’，也需要病人的理解与支持。”

记者发现，疼痛病房内，到处洋溢着幸福、温馨的气氛，没有听到痛苦哀嚎。“看到医生护士对自己的关心、温柔的安慰，心情好了很多。加上治疗有效，在这里真的感受不到痛。”一位即将出院的先生告诉记者。

栏目主编 张琪

责任编辑 邓清元

摄影 严静雯