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人生在世，哪有一帆风顺的，家家都有本难念的经，人们害怕自己生病，更害怕家人生病，有句话是“辛苦奋斗几十年，一病回到解放前”，因此很多人都会为自己或者家人购买保险，来抵御经济上风险，有了保险，就像有了一个雪中送炭的“朋友”，令人感到心安。 但是保险毕竟是人类操控的，那也就有了风险可言，消费者购买保险实际上也是一种投资，只要是投资就会有得失，因此在我们购买保险的时候，就要做好被保险公司拒赔的准备，不要期望值太高，寿险是保险市场的热门产品，很多家庭都会选择购买，因为寿险没有那么多的限制条件，只要被保险人身故就可以获赔，一男子买寿险身故被拒赔，究竟是何缘由呢？  男子身亡，家属理赔被拒，保险公司：不赔,法院:别耍无赖，赔付 01真实案例在2016年11月2日，程某和妻子在当地的一家保险公司为自己投保了一份寿险，总保额为50万元，受益人为自己的父母，次日，保险公司同意并签发了保单，保险单上的生效日期为2016年11月3日零时起。 天有不测风云，人有旦夕祸福，意外和明天不知道哪一个先来，就在程某投保的一个月之后，就遭遇车祸不幸身亡了，家人在处理完程某的后事之后，便整理资料向保险公司申请理赔。 保险公司经过一番调查之后，最终拒赔了程某家属，其原因是程某的人身保险合同涉及金额巨大，投保时应当报告给总公司批准并且应该对程某进行体检后才能承保。 程某在投保的时候保险合同未报告给总公司批准且未经过身体体检，因此违反了保险公司有关投保方面的内部规定，由此可见，该保单不具有法律效力，程某妻子反映说在投保的时候，业务员并未要求这些条件。 经过双方多次协商未果，程某家属将保险公司告到法院，请求法院裁决。  男子身亡，家属理赔被拒，保险公司：不赔,法院:别耍无赖，赔付 02案例分析法院经过审查认为保险公司的判断存在一定错误，保险公司不能以程某违反保险公司的内部规定为由拒赔，保险公司的内部规定是用来指导保险业务、规范内部管理的一系列规则和制度，是由保险公司的管理人员制定和掌控的。 保险公司内部规定未体现在保险合同中，也从未有业务员向投保人作出明确的告知，投保人不知道这些规定，自然也就对投保人不具有法律效力。 在《保险法》中规定：保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明该条款，未明确说明的，该条款不产生效力，因此保险公司应该承担赔付保险金的责任。 最终法院判定保险公司按照合同约定赔付程某家属50万元保险金。  男子身亡，家属理赔被拒，保险公司：不赔,法院:别耍无赖，赔付 03好买保观点在上述案例中，保险公司的做法纯属是在找理由拒赔，保险公司的内部规定关系到投保人什么事，即使有关系，在投保的时候，保险业务员也没有向投保人告知，再有这样的情况为什么要签订合同，为什么不处理好了再签订保险合同，偏要等到被保险人出险的时候，才告知这些问题，这纯属是保险公司的责任。 寿险的特点就是被保险人身故即赔，现在很多人上有老、下有小，生不起病、也死不起，因此很多人都为家里的顶梁柱配置一份寿险，这样即使遭遇什么不测，家庭也不至于面临经济风险，可以获取经济上的支持，消费者购买保险的实质就是风险的转移，为了自己，更是为了自己的家人，消费者购买保险一定要擦亮眼睛选择保险公司以及产品，多做一些保险知识储备，避免踩雷。 |
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