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【案例】 “经常头疼、乏力，做什么事情都提不起精神来，还老感冒发烧，频繁起夜，也不知道是怎么了。”21岁的西安大学生小张在一次体育课中晕倒被送到校医院发现血压高达180，后送到医院，经过医生问询，抽血化验发现血肌酐高达1000多，被诊断为慢性肾脏病5期，也就是人们常说的“尿毒症”。  01 西安交大一附院肾移植科教授丁晨光表示，“小张的肾脏疾病在更早以前就有所体现，高中时候经常起夜，并未重视。这次发病已到慢性肾脏病5期，我们给予血液透析进行替代治疗，并建议他行肾脏移植，对小张的身体情况进行详细评估后，无肾移植手术禁忌症，小张就加入了肾移植等待的队伍里，中间小张也几经波折，经过近一年半的等待，终于等来了与他配型合适的肾源，小张的肾脏移植手术很成功，虽然后期出现了一些排异反应，但是经过我们的治疗，小张恢复的很好。如今，小张已研究生毕业，并娶妻生子，有了自己的家庭，已经像正常人一样生活了。” 数据显示，中国慢性肾病(CKD)患者达1.3亿多人，已经超过糖尿病患者，是癌症患者的数十倍。而在全球范围，有8.5亿人罹患肾病，慢性肾病每年造成至少240万人死亡，是目前增长最快的第六大死因。这其中，约40-60%患者5年到20年或更长时间后可能发展为终末期肾脏病(尿毒症)，而尿毒症是一种对病患、家庭和社会都带来沉重负担的慢性终末期肾病。西安交大一附院肾病医院院长薛武军介绍，中国是慢性肾病人数最多的国家之一，但公众对慢性肾病的知晓率仅为12.5%左右。 常不明原因感冒、发烧、乏力起夜频繁 应及时检查肌酐指数   02 任何年龄的人群均可发生慢性肾脏病，但不同年龄、种族、病史的患者慢性肾脏病风险不同。常见危险因素有：高龄、糖尿病、高血压、慢性肾脏病家族史、药物肾毒性，但是近年来有年轻化趋势。”丁晨光提醒，高血压患者、糖尿病患者、精神高度紧张者、血脂代谢异常者，如果出现如特别容易感冒、乏力；经常出现不明原因的感冒、发烧；晚上起夜次数开始频繁；尿液泡沫增多，或双肾区无原因不适等症状，就该警惕是否为慢性肾病，及时去医院检查肾功血肌酐水平和尿常规等。 排尿困难、全身瘙痒、食欲下降、心悸、心衰等可能已是尿毒症 排尿困难、全身瘙痒、食欲下降、心悸、心衰等可能已是尿毒症 慢性肾炎病因复杂，丁晨光表示，在目前的医学诊断上，当肌酐超过451μmol/L这个数值时，则说明肾脏已经进入衰竭期；而晚期血肌酐值达到707umol/L这个数值时，则说明已是尿毒症。此时，患者会出现尿量减少、全身瘙痒、食欲下降、心悸、心衰等症状。 03 如何预防慢性肾病呢？丁晨光建议，尤其是年轻人一定要做到生活规律，比如在饮食上少油少盐少油腻、多喝水、戒烟戒酒；加强身体锻炼，学会减压，劳逸结合；此外，还要积极治疗原发病（三高），定期体检，检查尿常规、肾脏功能和超声，因为肾脏病的早期症状往往不明显，当你发觉了可能已经是晚期了。  肾移植是尿毒症患者长期生存质量更好的治疗手段 “目前，对于尿毒症的治疗方法主要是透析和肾移植，透析只能维持患者生命，而与透析患者相比，移植受者具有更好的长期生存和生活质量，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的治疗手段，并且有资料显示，肾移植患者的死亡率显著低于透析患者。此外，国家医保的支持力度加大也使得患者治疗费用降低。” 丁晨光补充说。 肾移植术后患者半年内定期复查、遵医嘱用药  Ø 哪些人适合做肾移植手术呢？薛武军表示，没有绝对的年龄限制，但患者年龄范围最好在12-65岁之间，医生会对患者做严格的术前评估。对于肾移植后的患者，建议术后半年应预防感染，患者需要定期复查他克莫司等抗排异药在血液中的浓度、尽量不去公共场所活动、注意饮食卫生、注意保暖。在肾移植术后半年，肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位，从事轻体力劳动了。但也需要注意严格遵医嘱，不可自行减药，自行减药是目前导致慢性排异的一个主要原因。  04 “目前，我国肾脏移植水平已经处于国际一流、领先水平，从肾脏捐献数量和移植数量来看，皆位居第二，美国第一。”薛武军介绍，目前陕西省共有三家家医院拥有移植资质，其中西安交大一附院肾移植科为国家重点学科、国家临床重点专科、陕西省重点学科，陕西省器官移植质量控制中心、国家卫生计生委优质护理示范病房、博士学位授予权学科。1993年在国内最早建立肾脏移植专科，至2020年5月完成肾脏移植近6000例，指导13个省市23家医院开展肾脏移植10000余例，移植后半年恢复工作者达到92.8%。肾脏移植技术水平已达到国际先进、国内领先。 华商云健康 |
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