都把痰和饮混为一谈

今天来全方位分析痰、饮的区别！

痰和饮，是两种完全不同的疾病！

首先从病因来区别：

痰形成的病因：痰为食欲所化。古人指出：“痰即食物也，入胃而胃冷不足以消之，斯化为痰”。这里虽然提到是食欲所化，但根本还是因胃冷，不足以消化食物引起，胃冷首先产生的是水与饮，再聚成湿，在热邪的作用下，凝结形成痰，即体内阴阳失衡，产生热邪，炼液成痰。

所以，痰的形成，最初可以是因为脾胃虚寒，日久化热炼液成痰，也可以是脾胃有热，或者体内有热，直接炼液成痰。

饮形成的病因：饮是因为阳不化气，阴气凝聚，积水成饮而成。这里注意两点，一个是水，一个是阳气，张仲景在《金匮要略》指出：“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微则短气”，所以，水不化，是形成饮的直接病因，水为什么不化？因为阳气虚，阴气盛，所以，阳虚阴盛是形成饮的根本原因。如《金匮要略方论本义》就明确指出：“饮即水也，入胃而脾湿不足以输之，斯留为饮”。

第二，从病机来区别。

刚刚在讨论病因的时候，已经讨论痰和饮如何在病因的作用，一步步形成痰饮，这就是病机，所以不再重复。

第三，从痰和饮的性质来区别。

刚刚讨论了痰的病因的时候提到主要两点，第一，脾胃虚寒，生成饮，饮在热的凝炼下逐渐形成痰。第二，热直接将津液凝炼成痰。归根结底都离不开一个“热”字。

从这个“热”出发，来讨论痰的性质就简单明了很多。其中热，在现代社会中，以中焦脾胃的湿热最常见。脾胃相当于一个锅炉，热相当于锅炉下的柴火，粥和米饭在最初是都是水和米，在火的蒸煮下，也行成了质地粘稠的粥和米饭，所以，痰最独特的性质是质地稠浊。

既然是粘稠的物质，它就具有流动性差、容易阻塞的特性，所以痰邪致病，可以阻塞全身的经络脏腑，最后停滞在这个地方，造成气血的雍滞，多表现为热证、实证，形成可见的包块，比如脂肪瘤，富贵包等等手能触摸到的包块！

饮则离不开一个“寒”字，即阳虚，主要由于中焦脾胃的寒湿，寒湿本属阴邪，阴邪最容易伤及阳气，所以，寒湿饮等阴性病理产物最终会以病因的形式反过来损伤阳气，形成恶性循环。所以，饮的特性是质地清稀，多发展成虚寒性疾病，不像痰质地粘稠走到哪停到哪，饮具有流动性，所以，一般积聚在肠胃。

第四，从临床表现来区别。

痰病临床特点：痰的症状主要根据分类不同，则症状表现不同，痰一般根据六气来分类，有风痰、寒痰、热痰 (或痰火)、湿痰、燥痰等。所以，症状表现是在痰致病症状的基础上兼有六气的特点，如风痰，不仅有痰多的特点，还有风的特点，风善动不居，风性主动等等，即表现为头晕目眩为特点。以此类推。

饮病临床特点：饮邪是根据它停留身体部位的不同，出现对应的症状。张仲景指出：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”所以，饮的具体表现取决于饮停聚的部位。但是，可以简单的概括为“呕、渴、喘、满、肿、痛、眩、悸”等。
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