『名医名方』名医名方吴鞠通水气

zd山笑 2020-09-14

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名医名方吴鞠通经典医案水气

吴鞠通（1758--1836），江苏省淮安市淮安区人，享年79岁。（见《吴鞠通年岁考》载《江苏中医1964年4期）他是一位杰出的中医温病学家。对中医学的贡献，在于对中医立法上的革新和理论上的完善，尤其对于温热性疾病的治疗，他对于理论的发挥和留下的诸多方剂，使得中医的基本治法在外感病和热性病方面得到了进一步的完善。

水气

验案赏析

案1

兰女十四岁脉数，水气由面肿至足心。经谓病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下。议腰以上肿当发汗例，越婢加术汤法。

麻黄（五钱，去节）杏泥（五钱）炙甘草（一钱）白术（三钱）石膏（六钱）桂枝（三钱）

水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗即止，不汗再服。

二十三日

麻黄（三钱，去节）生石膏（八钱）杏泥（五钱）炙甘草（二钱）桂枝（二钱）生姜（三片）大枣（二枚，去核）桂枝（八钱）良姜（三钱）老川朴（三钱）广皮（二钱）

水八碗，煮取三碗，再煮一碗，四次服，以小便利为度。

初九日肿胀胸痞，用半夏泻心汤法，俟痞愈再服前方。

半夏干姜山连生姜黄芩

二十六日前因中焦停饮咳嗽，转用温药，今虽饮咳见效，小便究未畅行，脉之沉部洪较有力，症本湿中生热，又有酒毒，仍凉利小便之苦辛淡法。

杏仁（四钱）飞滑石（六钱）云苓皮（五钱）白通草（一钱）晚蚕砂（三钱）黄柏炭（二钱）桑皮（三钱）生苡仁（四钱）海金砂（五钱）白蔻仁（钱半）半夏（二钱）

二十八日风水已愈其半，复感风寒，身热头痛虽减，身半以上复肿，口渴，浮脉数，仍与越婢加术法。

麻黄（五钱，去节）杏仁（五钱）生石膏末（二两）桂枝（三钱）炙甘草（二钱）苍术（三钱，炒）

煮三杯，先服一杯，得微汗即止。

二十九日风水汗后，脉洪数，渴而停水，肿水全消，尤宜凉开膀胱。

生石膏末（二两）飞滑石（六钱）杏仁（五钱）半夏（三钱）云苓皮（五钱）枳实（四钱）生苡仁（三钱）晚蚕砂（三钱）广皮（三钱）白通草（一钱）白蔻仁（二钱）益智仁（三钱）猪苓（三钱）海金砂（五钱）

初一日改前方去石膏。

初三日水肿未全消，脾阳不醒，食不能磨，粪后见红。

灶心土（二两）小枳实（二钱）南苍术（三钱）生苡仁（五钱）熟附子（二钱）杏仁（五钱）海金砂（四钱）白通草（一钱）茯苓炭（一钱）飞滑石（五钱）

初五日小便犹不甚长，胃中得热物微噎，右脉滑数。

杏仁（五钱）小枳实（二钱）云苓皮（五钱）海金砂（五钱）飞滑石（五钱）苡仁（三钱）萆（三钱）广皮炭（二钱）川朴（二钱）木通（一钱）益智仁（一钱）

初七日小便仍未通畅，右脉数大未退，仍宜凉肺以开膀胱。

杏仁（五钱）桑皮（三钱）云苓皮（五钱）晚蚕砂（三钱）苡仁（四钱）川朴（二钱）飞滑石（六钱）大腹皮（二钱）通草（一钱）海金砂（六钱）白蔻仁（钱半，连皮）

初九日肿未全消，又发痰饮，咳嗽，表通则小便长，右脉洪数，议照溢饮例，与大青龙汤。

麻黄（三钱，蜜炙）桂枝（四钱）云苓（五钱半皮半块）细辛（一钱）杏仁（五钱）生石膏（一两）半夏（五钱）炙甘草（三钱）生姜（三钱）大枣（二枚，去核）

十一日咳减，小便数而欠，渴思凉饮，鼻衄，肺热之故。

麻黄（三钱，炙）小枳实（三钱）生石膏（四两）炙甘草（三钱）半夏（五钱）桂枝（五钱）杏仁（六钱）生姜（三片）云苓皮（三钱）大枣（二枚，去核）

十三日腰以下肿已消，腰以上肿尚重，兼衄，与治上焦法。

麻黄（三钱，去节）白茅根（三钱）生石膏（四两）杏仁（五钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）芦根（五钱）茯苓皮（五钱）通草（钱半）

十五日肿减咳增，脉洪数，衄未止。

麻黄（三钱，炙）芦根（五钱）杏泥（八钱）白通草（一钱）飞滑石（六钱）生石膏（四两）苡仁（三钱）白茅根（三钱）旋复花（三钱）半夏（三钱）

十七日咳虽减，脉仍滑数，肿未全消。

苏叶（三钱，连梗）葶苈（三钱，炒）杏仁（六钱）茯苓皮（三钱）生石膏（四两）半夏（五钱）飞滑石（六钱）海金砂（五钱）

案2

福二十四岁初因爱饮冰冻黄酒，与冰糖冰果，内湿不行，又受外风，从头面肿起，不能卧，昼夜坐被上，头大如斗，六脉洪大，先以越婢汤发汗。肿渐消，继以调理脾胃药，服至一百四十三帖而愈，嘱戒猪肉、黄酒、水果。伊芳虽不饮，而冰冻水果不能戒也，一年后粪后便血如注，与金匮黄土汤，每剂黄土用一斤，附子用八钱，服至三十余剂而血始止。后与温补脾阳至九十帖而始壮。