 朱木通；小青龙汤（16）《朱木通经方医案》 1 慢性支气管炎；江某，六十岁农家妇，体格细长，虚弱，平素患有支气管炎，咳嗽，喘息。1960年4月9日初诊，三四日前由感冒，鼻塞，喷嚏，头眩。继而宿疾之咳嗽喘息复发，咳稀薄清痰，口干不渴。大便硬，小便正常，脉浮弱，手足冷。投以小青龙汤二剂全治。 论；表闭肺郁，津化为饮，不能下润大肠，故大便硬，小便正常，基本就能排除内伤，余下之证，全是外感，表闭肺气冲逆也。小青龙汤，外发表寒，内泄水气。 2 慢性支气管炎；萧某某，二十七岁，业理发，以猛烈头疼，历访各中西医，凡十余日无少差。于同年11月9日由人介绍来诊。体质虽不太强健，但也不虚，脉浮缓。主诉为猛烈头痛（痛点在两颞颞部），另外又有咳嗽，气喘，咽喉干燥，口内冷淡，嗜热饮，微恶寒（初起时曾发高热）等症状相当明显，然皆为头痛所掩，而被视为次要。此外大小便无异状。综合以上诸证，十分之八可断定为小青龙汤证无疑。惟患者重视头痛，知其表证多于里证，二是小青龙汤加川芎独活。一剂头愈大半，恶寒除，连服四剂，各症状消失无余。 论；太阳经，自上而下行，皮毛外闭，经气上壅，则见头痛。卫气不出，则见恶寒，肺气不达，则见咳喘。皆是皮毛不解之故，小青龙汤，麻黄桂枝解表，表解则病愈。 小时候，村里面很多支气管炎，有年纪大的，也小年轻的，还有很多小孩子，以前大人说是吃盐吃多了，现在回想，皆是外感引起的，一到冬天，很多咳不停者。再想那时候中医水平应该可以，可很多人也不看中医，附近就一个中医。 3 痨瘵型之喘息咳嗽；陈夫人，年五十四，由于平素操劳过甚，兼之生来体弱，一身消瘦骨立，若以现代体质学认之，可能属于肺结核型，然是否如是不得而知。平素易患感冒，恒手足寒冷，此种类型以中医学认为“虚寒证”，至于感冒时定型的症状为恶寒（很少发热），头痛，咳嗽，痰喘，如是年中必发数次，尤其秋冬之交更甚，六七年不能彻底根治，而且病状有增无减。初诊1960年10月25日，症状与上述同。头痛欲裂。咳嗽声声相接迨无停时，唾稀薄水状痰，喘息相当严重，而且满身冷汗。投以小青龙汤单方，一剂各症均差。续服十余日，诸症状消失无余。自是经过是年严冬未再发。据患者自言，每年秋冬起越明年春末，此症频繁发作，而今年可安全渡过一冬，实也幸事。 论；此表不解，而却见满身冷汗，此是何理。风寒相争之象，风胜则外泄卫气，汗出恶风，寒胜则闭其营郁。风寒互搏，总是表不解之义。即是风泄卫气，也因寒郁。表虚而恶风恶寒也。 4 游某，男，五十余岁，1961年9月21日求诊，患者以木工为业，平素有咳嗽喘息宿痰，因此自忖为肺痨，颇感绝望。投以小青龙汤一剂，是夜排尿五六次，皆多量，二是咳嗽喘息大减。此是表解，气降水化，水从小便去。 朱木通；小青龙加减法（17）《朱木通经方医案》 1 游某，女，55岁，患咳嗽痰喘四五年，因久治不愈，显的体形，老态龙肿，主诉；喘息、咳嗽、咳多量白泡沫，咳嗽以夜间为多，而且喘息甚，剧咳之时，心胸部灼热如火燃烧之状。心下痞硬嘈杂，口苦咽干，不渴而嗜热饮。此外则居恒上逆上气、耳鸣，心脏无力，便秘。全身清瘦贫血，脉沉迟而弱。 以上各症状虽然与现代医学之浆液性支气管漏无异，但以中医学眼光观之，是为痰饮小青龙汤证，又以其口苦咽干而具柴胡证。遂返岗以小青龙汤加柴胡厚朴，一剂诸症差大半。唯大便仍秘结，次日加大黄，大便遂通，连服一星期，各症状皆除，遂停药。 论；脉沉迟而弱，是不是不能发汗，但此病痰喘，是表不解，又四五年不愈，故小青龙汤，能发表寒，也温内寒。体形老态龙肿，皆水气之象也。口苦咽干，心下痞硬，此是少阳不降之象，柴胡疏解少阳，厚朴破胃气，以通达降路。便秘者，通达不利，复加大黄，一剂通下。 2 许某，男，36岁，宿疾支气管炎，1960年1月20日，又因感冒而旧疾复发已六七日。现在咳嗽痰黄而深，喉中喘鸣声，胸部重压感，口干燥不渴，嗜热饮，大便正常，唯小便不利有残尿感。且本患者平素易患感冒、善流泪，恒胃部嘈杂。至于平素体质虽非十分顽健，但也不太虚，脉则浮虚。投以小青龙合半夏厚朴汤，通计七日，小便通顺且各症状消失。 论；平素易患咸冒，一感冒则旧疾复发，皮毛闭则发痰喘，平素善流泪者，就是太阳不降，经气上逆也，此就是表未解也。痰黄此是肺热，当加石膏清热，胸部重压感是胸痞满闷的意思，小青龙汤解表发寒，半夏厚朴汤，破胃降逆。此病为什么加半夏厚朴汤，是不是胃部嘈杂之症？ 3 黄某，女，32岁，体质虚弱，感冒鼻塞流涕，头眩腰肢酸麻，咳嗽浓痰。原有六七个月咳嗽，闭经与肛门瘙痒不愈。投药当时以“急当治标”为原则，投以小青龙汤合半夏厚朴汤，四剂喘咳除，头眩腰肢酸麻俱愈。嗣后以化瘀之剂，调整月事。 论；此病加半夏厚朴汤，是不是以咳嗽浓痰之症？此原有六七个月的咳嗽，此为水气内伤，还是外感失解。与闭经有关系吗？ 4 陈某，男，50岁，五年前身体强健，体格壮大，颇自负，常时负重二百余斤。因此损害体力，因操劳过度，四年前，初屡患感冒，后服市面成药，遂渐胃部嘈杂，喘息，咳嗽，继症状渐次增剧，四年来困苦难堪，曾病床下藏农药，试图自杀，嗣以某事，未能实行。1960年农历12月24日初诊，患者体形相当高大，因连年卧床之故，颇消瘦，面苍白，贫血，而见浮肿，尤其下部肢脚部更甚。脉浮，迟弱，全身疲乏无力。喘息，上气不接下气，稀薄痰涎从口鼻而出，自汗淋漓，咳嗽无痰，头眩心悸，口苦咽干，呼吸浅而困难，胃部嘈杂而胀满，嗜热饮，便秘，尿近而多，全身及四肢厥冷。云此症每年自暮秋加剧，入冬后即无宁日，严重时一连四五昼夜不能卧床（肺胀），惟危坐病床以待毙。及至2到3月，天气温和，则病势稍减，至盛夏自然痊愈。如是四年，反复休作，惟年甚一年，此为患者所剧者。 以上症状归纳之是《金匮》之“痰饮倚息”，遂投以小青龙汤合苓姜甘味辛夏仁黄汤，一剂后大吐稀薄痰唾，从口鼻俱出。据云咯水约一整夜，次日浮肿消，喘稍差，大便略通，转用小青龙合半夏厚朴汤二剂，于是喘息去十之七八。第四至六日，转用甘草干姜汤，第七日单用理中丸，第八日复用甘草干姜汤，第十日由于昨夜尿闭，浮肿复见，乃转用小青龙汤加茯苓厚朴。然二日间不喘，据其本人自觉体力大复，而对镜自知，颜面略有血色。据云四年来未曾过好年，而今则过年相当畅快矣。两年后以感冒来诊，云未尝再发喘症。 论；秋凉闭其皮毛，冬寒收藏之令，皮毛不开而肺胀，故四五昼夜不能卧床。春温渐暖，寒去风来，皮毛渐缓，暑热蒸泄，皮毛窍开，肺气外达，于是自愈。气不化水，故年甚一年，又加浮肿。此病完全可以大胆放心的用原方原量的小青龙。先解开皮毛，大气一转，其气乃散，一切解决。最后用温燥善后。 下肢浮肿，脉浮迟弱，呼吸浅，自汗淋漓，四肢厥冷证，会不会误导为内寒里虚的附子汤，真武汤证。这一点要注意，此病者，因外感而痰喘也，抓住感冒，秋时加剧，入冬无宁日，至盛夏则愈，解表与喘逆的病机，就不会被误导。 点击在看，感谢分享，学习不一样注解 购书加好友，进群加好友，全新理论 学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳 |
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