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CK：ETA/EUGOGO的上一版指南是2008年，GO活动度和严重度的量化使得各种治疗方法开始具有可比性，可以想象，在缺乏各项GO相关评分的情况下，对疗效的判定具有极大的随意性；随着对GO评估的逐渐被广泛接纳，越来越多Graves眼病（GO）的RCT研究得以进行并发布。基于此，欧洲甲状腺协会（ETA）联合欧洲Graves眼病专家组（EUGOGO）共同发布了2016年版本Graves眼病的管理指南。指南针对Graves的评估和治疗等内容共提出了17条推荐意见。此版本的指南在GO诊治的框架上已经相当成熟。这里再次重温原文（译文），毕竟，这仍然是内分泌临床的难点和重点之一。 2016ETA/EUGOGO Graves眼病管理指南 CK全文译本 第一部分 概述 （已标红） 内容：
摘要 Abstract 格雷夫斯眼病（GO）是Graves病的主要甲状腺外表现，其严重的形式是罕见的。 GO的管理通常不是很理想，主要是因为可用的治疗并不针对疾病的致病机制。治疗应依赖于对GO的全面评估，包括GO的活动度和严重程度，以及其对患者生活质量的影响。建议所有患者采取局部措施（度人工泪液、软膏和墨镜）以及控制进展的危险因素（吸烟和甲状腺功能障碍）。在轻度GO中，谨慎观察的策略通常就足够了，但是为期6个月的补硒治疗可有效改善轻度表现，并预防进展为更严重的形式。高剂量糖皮质激素（GCs），优选通过静脉途径，是中度至重度和活动性功能GO的第一线治疗。最佳累积剂量似乎是4.5-5g甲基强的松龙，而更高剂量（高达8g）可用于更严重的形式。建议共同决策选择二线治疗，包括第二疗程静脉内GCs，口服GCs联合眼眶放疗或环孢菌素，利妥昔单抗或观察等待。当GO经过保守治疗并通过免疫抑制治疗转为非活动性后，大多数患者需要进行康复治疗（眼眶减压手术、斜视手术或眼睑手术）。 前言 Introduction 2008年，EUGOGO在欧洲内分泌学杂志（EJE）和甲状腺杂志（Thyroid）中同时发表了关于格雷夫斯眼病（GO）管理的共识声明。该声明得到了很好的收效，并一直广泛使用。美国甲状腺协会（ATA）和美国临床内分泌学会（AACE）管理甲状腺功能亢进指南于2011年出版；指南的内容涉及了关于GO患者应如何控制甲状腺功能亢进的建议，但未涉及GO本身的治疗方法。在过去几年中已经发表了许多关于GO治疗的随机临床试验，其结果对GO患者的管理有很大影响。因此，欧洲甲状腺协会（ETA）委托EUGOGO为GO管理提供指导。 新的流行病学研究显示，一般人群和Graves甲亢患者中GO的患病率和发病率的数据相当一致。瑞典普通人群Graves'甲状腺功能亢进症的发病率为每年每百万人中210人，女性：男性比例为3.9：1，发病率高峰年龄为40至60岁。 GO的发病率为每年每百万人42.2（在Graves甲亢中的发病率的20.1％）。在丹麦，一般人群中重度和非常严重的GO发病率为每百万人每年16.1，女性：男性比例为5：1，最高发病率出现在40至60岁。在丹麦的研究中，Graves甲亢患者的中重度和非常严重的GO患病率为4.9％，与意大利单中心研究中观察到的6.1％没有显著差别。后一项研究具有很大的临床意义，因为它清楚地表明，初诊无GO的Graves甲亢患者（> 80％）在接受抗甲状腺药物治疗18个月的随访后，大多数也不会发生GO，那些伴随轻度GO的患者大多数情况下也会自发消失。一项比较转诊至EUGOGO中心的GO特征的研究显示，与2000年相比，2012年转诊的患者GO活动度和严重度均降低。 方法 Methods 文献检索 数据采集基于PubMed检索策略，特别是在之前的EUGOGO共识声明发布后（2008-2015）发表的论文。此外，对任何其他适当的相关引文和主要教科书章节参考文献清单进行了评估。 等级 GRADE（建议，评估，开发和评估等级）系统用于提出建议并给与证据质量。工作组使用以下编码系统：（1）表示强烈建议，并用“我们推荐”（Recommend）这一短语; （2）表示弱推荐，并用短语“我们建议”（suggest）。证据分级：∅○○○=质量很差; ∅∅○○=低质量; ∅∅∅○=质量中等，∅∅∅∅=高质量。该草案由整个EUGOGO小组讨论，然后在ETA网站上发布，为期2周，邀请ETA成员发表评论。 推荐小结 Summary of recommendations 待续..... 内分泌代谢病疾病 @CK医学科普 内分泌代谢病知识架构 @CK医学科普 内分泌代谢病分级诊疗 @CK医学科普 精读内容 @CK医学科普
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