喝水太多也能中毒？后果可能很严重！

在生物、化学或是医学领域里，有这样一句近乎“真理”般的话：“抛开剂量谈毒性，无异于耍流氓。”文雅一点的说法来自现代毒理学的奠基人——巴拉赛尔苏斯（Paracelsus）：“The dose makes the poison”。

反过来说，则是“万物皆有毒，只要剂量足”。近日登上热搜的#一次喝3.2L水致水中毒#事件，似乎恰好证实了这样一种说法。

截图自微博热搜

H2O

从小到大，大家耳边总少不了来自父母“多喝水”的唠叨；女生月经期间，也免不了直男朋友“多喝热水”的温馨提示。

尽管这些提醒有些恼人，但水对于包括人类在内的绝大多数生物来说，的确至关重要。按目前学界的主流设想，不论是动物、还是植物，生命最初都起源于水。

对于人类而言，水分则占到人体体重的60%左右（不同年龄、性别会有偏差），其中约2/3分布在细胞内，另外1/3左右为细胞外液，如组织液、血浆等；这些细胞内外的水参与呼吸、消化、思考等所有的生理活动。

一个正常体型的成年人，每天摄入的水量大约2000-3000ml，包括饮水量、食物含水量及体内糖及脂肪等氧化而生成的水量；通过排尿、排便、呼吸、皮肤及呼吸道蒸发等途径输出的水量也为2000-3000ml，从而达到一个水分的平衡和内环境的稳态。

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当这个平衡被打破的时候，身体便会出现异样。

脱水

如果喝的水比较少，就可能出现“口渴”的感觉，进而产生喝水的举动；与此同时，下丘脑会分泌抗利尿激素，经循环系统作用于肾，加强水分吸收，减少尿量；通过这样“开源节流”的方式，来减缓“缺水”对身体的影响。

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但这其中某些环节出现问题，导致摄入水量过少或排出水量过多就可能导致脱水。前者例如缺水，或因为厌食、口腔疾病难以饮水和进食；后者如长期高温、剧烈运动导致大量出汗；或因为激素分泌异常，抗利尿激素不足导致多尿；又或是频繁呕吐、腹泻等。

当身体缺水的时候，最先、也是最直接受到影响的，便是人体内的细胞外液，例如组织液、血液等。而这些细胞外液中，通常含有相对稳定浓度的钠离子（Na+）等电解质。人体脱水的情况下，细胞外液减少，但为保持细胞内外渗透压相同，会伴随着钠离子等电解质的缺失、以及细胞外液酸碱度紊乱等变化。脱水比例越多，影响越严重；轻则头昏、无力（Na+

水中毒

另一方面，喝的水太多也会打破平衡，进而对人体造成伤害。这次上热搜的女士便是很典型的例子，因为一次喝3.2L水导致“水中毒”，经4小时抢救才脱离危险。

通常情况下，身体能够对摄入的多余水分做出一系列反应进行调节，以保证体内水分的平衡状态。但如果摄入过多、或摄入太快，导致身体来不及调整，引起血液等细胞外液增多、血浆渗透压下降，导致“水中毒”。

同理，如果不能及时排出水分，也会诱发“水中毒”现象，例如肾功能障碍、或抗利尿激素分泌过多等原因。

当慢性“水中毒”现象发生时，血液的渗透压和其中的钠离子浓度降低(115~120mmol/L)，会让人产生恶心、嗜睡、甚至神经错乱等症状；如果钠离子浓度降至110mmol/L以下，还会导致昏迷或抽搐等症状。而急性水中毒甚至可能造成神经系统永久性损伤或死亡。

Na+

通过前文不难看出，“水中毒”和脱水都会因造成钠离子等电解质的减少，从而对身体产生影响和伤害。因为钠离子是人体细胞外液的主要阳离子，对于保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能都具有重要意义。

食用盐的主要成分为氯化钠 | unsplash

钠离子虽重要，但也需要其浓度在合理范围以内。如文首那句话：“The dose makes the poison”。若钠离子摄入过多，细胞外液为维持正常渗透压会增加整体容量，从而使得血压升高，加重心脏负荷，进而引发高血压、肥胖、心血管疾病等。

所以，请记住适量喝水固然重要，但不要一个劲的拼命喝水。

参考资料

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