【原】Neurology病例：3D-DSA检查时椎动脉夹层动脉瘤破裂

60岁男性，表现为头痛伴呕吐，CT提示蛛网膜下腔出血。2D数字减影血管造影术（DSA）可见椎动脉可疑夹层动脉瘤（视频1）。在行3D-DSA检查时动脉瘤突然破裂（视频2），伴颅内出血。当时造影剂注射压力200psi，流速2mL/s，总体积12mL。患者转入重症监护室，后因脑疝和血管痉挛去世。极少数夹层动脉瘤在行3D DSA检查时破裂，较高压力的持续性造影剂过度灌注是可能的危险因素。

（视频1：2D-DSA，正面观，可见左侧椎动脉V4节段可疑夹层动脉瘤。造影剂较平常扩散慢，不能完全填充血管腔）

（视频2：3D-DSA检查，可见造影剂从动脉中突然涌出，提示动脉瘤破裂，造成大量的蛛网膜下腔出血）

[参考文献]

Xu D, Wang C, Zhang C, Xiang S, Xie X.Rupture of vertebral artery dissection aneurysm during 3D DSA.Neurology. 2016 Jul 12;87(2):236.

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