大续命汤加减治疗双下肢憋胀发凉无力案（西安中医赵红军）

赵红军老师讲解：         

她和刘某两口人都是木型体质。他们出现的症状有共同之处，这个共同之处就是外面有表寒、里面有内热。他的表寒和内热在那一块呢?1.乏力，有表证；怕冷、背后怕风，再一个双下肢小腿肚发胀、酸。要注意这一块有一个知识点，不是乏力的问题都要靠补气来解决，不是都要用黄芪、党参的。

风邪、风寒郁闭，人就会乏力。我们讲风药的时候专门强调这一点，风药是升阳的、解散郁闭的，给你举个例子：人感冒受凉了会乏力，那么你把感冒治好了。风寒祛了，是不是精神就好了。只不过这个杂病的乏力，它有风寒的时候，它不像感冒的风寒，出现恶寒发热那么明显而已，但他还是风寒郁闭，如果说她是气虚的话，他就不会憋胀，憋和胀的感觉就是经络不通的感觉。她脚趾发凉为后侧、外侧发凉。那么大家看一下，是不是他们两口子在这点上有共同之处。木型体质、面黄、舌淡红、舌质暗红，她经常喝一些蜂蜜、红枣、桂圆等。

那么她适不适合喝这些东西？她没有口干、口苦、眼干这些感觉。但她视力是下降的，她说她吃蒜，就会损害视力，那么从那一块说她不适合喝红糖水、桂圆、黄芪、枸杞子这些呢？她有耳鸣，耳鸣是肝阳偏亢、肝火盛的一个表现。她性子急，急性子的人是不适合黄芪的，她劳累的时候会引起血压升高，单喝黄芪会引起高血压的。还有一些症状都是不适合温补的，比如入睡困难、半夜易醒、大便偏干，这都是有内热的表现。再看脉象，同样应该把右脉写在前面，左脉写在后面，她的右脉我修正了一下，她的右脉是弦、关脉滑而有力，关脉是脾胃，脾胃的热从哪来呢？

病从口入。所以说她不适合艾灸的，这都是热症。左边的脉沉、细、弦。沉，风寒郁闭了；细，肝血亏虚了；弦主的是风，指的是肝、痹。后来她有个补充，左边比右边凉，左边为表、右边为里。她从背到腰和腿都有不舒服的感觉。这是不是膀胱经、督脉这也是表。她脚趾会出红疹，脚内踝发痒，发痒是什么感觉？男方是阴痒，她是脚趾痒，这是不是风的表现。脚趾为什么会出现红疹?内热出不来。她是不是外寒内热？是不是气血亏虚？两个人得病像。那我们看一下给她的辩证：寒湿郁热和肝肾不足，同样是大续命汤。

但给她治疗的时候是有区别，麻黄、杏仁、石膏、甘草有个生姜，这还是大续命汤。不同的是李某的麻黄用量比刘某的麻黄用量小，因为她性急比较容易上火。加独活、寄生这一块是不是有区别？那个是独活、藁本。这个是独活、寄生、牛膝是引火下行的。不要让她肝阳上亢，要防治她的高血压，她以后很容易引起高血压。威灵仙、赤芍有，她疼的程度没刘某的严重，所以说她的赤芍量是轻的。这一块重点是根据她的性急、女性、肝阴不足、高血压的倾向，给她加了平肝的药物，加了个合欢皮来柔肝，急性子加合欢皮。加夏枯草平肝、降肝火；茯神来安神；大便不通加的是火麻仁；这是李某的案例。

（渭南 张宾整理）