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平时血糖控制很好,怎么还是出现了糖尿病并发症?

 昵称13610859 2020-09-16

现实生活中,很多出现了各种糖尿病并发症患者都非常纳闷,自己觉得平时血糖控制好,但随着病程的延长怎么还是出现了糖尿病并发症。造成这种后果有多种原因,但其中一个重要的原因就是他们忽了餐后血糖的控制。

   大部分患者平时都是比较注重空腹血糖,化验检查空腹血糖比较多,对于餐后血糖和糖化血红蛋白检查比较少。其实我们很长时间处于餐后状态,因此对于大部分糖尿病患者而言,为了预防糖尿病并发症一定要控制好餐后血糖。

餐后血糖的标准

餐后高血糖一般指摄食后1-2小时的血糖。

如果是刚得糖尿病,且年纪较轻者,餐后血糖最好控制在7.8 mmol/L以下;糖尿病病程相对较长,年龄较大者,餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下即可;对于老年糖尿病患者,餐后血糖控制标准可以适当放宽,不超过11.1mmol/L较好

餐后血糖升高有什么危害

研究表明,餐后高血糖导致血管病并发症风险增高,也是心脑血管事件发生的独立危险因素,餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。

在空腹血糖和糖化血红蛋白都正常的情况下,单纯的餐后高血糖导致心血管疾病死亡的危险性比空腹高血糖增加2倍。

有效控制餐后高血糖,不仅可以提高整体血糖控制水平,而且可以减少心脑血管事件,如心绞痛、心肌梗死、动脉粥样硬化性脑卒中的发生,极大地改善糖友的预后。

餐后血糖升高的原因

1.主食吃过多

很多患者饮食不注意,每餐主食不定量,想吃多少吃多少,一不小心吃过量;有一些糖友觉得粗粮好,一顿饭就吃2个粗粮馒头;还有一些,吃了土豆、芋头、南瓜、山药等,主食却没有减量,也会导致餐后血糖升高。

建议

1主食要定量,粗细搭配,全谷物、全豆类占1/3。多吃蔬菜,种类、颜色多样,深色蔬菜占1/2以上。

2粗粮也是主食,食用要控制量。一般情况下,每顿主食不超过2两,每天总量不超过6两。

3吃土豆、芋头、南瓜、藕等蔬菜类食物时,一定要控制量,而且主食要适当减量。

2.饮食多高脂

有的患者口味比较重,唯恐食物不够香,烹饪用油量大或喜欢吃煎炸类食物,及其他富含脂肪的食物。

建议

脂肪食物热量比较高同时会降低胰岛素敏感性,所以炒菜应该近尽量采用蒸煮、凉拌等比较清淡的方式。可以在食物中加一些醋,既提升口感,还能提高机体对胰岛素的敏感性。避免吃煎炸类和其他富含脂肪的食物.

3.进餐顺序不对

生活中不少人的进餐顺序是:先吃主食、再吃蔬菜副食或混合着吃。这样一来,容易先消化吸收富含碳水化合物的主食升高血糖,同时很难以控制主食摄入量,因为刚开始吃饭时,处以饥饿状态很容易吃多主食,再吃蔬菜主食时,胃口已经填饱再难进食。

建议

1先吃清淡蔬菜,填充大半的胃,再吃鱼、肉、乳制品等富含蛋白质的食物,最后吃米饭、面条等富含碳水化合物的主食。

2吃饭细嚼慢咽,最好每口饭菜咀嚼20-30次。

3控制进餐速度,早餐15分钟,午晚餐20-30分钟。

4.餐后进食水果和零食

很多人喜欢在进餐后进食水果,水果中含有葡萄糖和果糖,容易升高血糖。如果血糖本身控制不好,再吃水果容易雪上加霜导致血糖更高

建议

血糖高时用西红柿、黄瓜代替水果。在空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,而且稳定一周的情况下,再吃水果。吃水果要有计划的吃,也就是上午吃水果,早餐的主食要适当的减少量,以此类推,这样每餐的能量才能稳定。不至于出现血糖或高或低。

5.漏服降糖药物

的患者外出或者因为各种原因漏服用药物时,都可能导致血糖升高。

建议

如果餐后漏服,应根据药物种类进行补服,如噻唑烷二酮类药物和DPP-4抑制剂按原来的量随时补服;二甲双胍餐中或餐后发现漏服,就即刻按原剂量服用,餐后很久发现的,不能擅自调整剂量,应在医生指导下调整。

6. 运动量不够

人体运动时,血液中的血糖进入肌肉中提供能量,餐后运动时间不够,血糖利用率低,血糖容易升高。

建议

建议在餐后半小时开始运动,选择有氧运动,如散步等。运动强度不宜过大过强,时间控制在30-45分钟为好。

7.胰岛素抵抗

很多糖尿病患者由于早期胰岛素分泌受损,胰岛素高峰延迟,餐后血糖明显升高,如果病人合并严重的胰岛素抵抗,则餐后血糖将持续升高。

建议

去医院评估胰岛功能,若餐后体内内源性分泌的C肽水平高,但餐后血糖总是高,说明存在胰岛素抵抗,应加用胰岛素增敏剂,若餐后C肽水平低,说明胰岛素分泌不足,应使用胰岛素促泌剂,或补充外源性胰岛素;一定要在专业医生指导下调整药物。

总之糖尿病患者一定要重视监测餐后血糖,并学会查找餐后血糖升高的原因,采取正确的应对策略,必要时求助生帮忙调整治疗

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