平时血糖控制很好，怎么还是出现了糖尿病并发症？

现实生活中，很多出现了各种糖尿病并发症的患者都非常纳闷，自己觉得平时血糖控制很好，但随着病程的延长怎么还是出现了糖尿病并发症。造成这种后果有多种原因，但其中一个重要的原因就是他们忽略了餐后血糖的控制。

   大部分患者平时都是比较注重空腹血糖，化验检查空腹血糖比较多，对于餐后血糖和糖化血红蛋白检查比较少。其实我们很长时间处于餐后状态，因此对于大部分糖尿病患者而言，为了预防糖尿病并发症一定要控制好餐后血糖。

餐后血糖的标准

餐后高血糖一般指摄食后1-2小时的血糖。

如果是刚得糖尿病，且年纪较轻者，餐后血糖最好控制在7.8 mmol/L以下；糖尿病病程相对较长，年龄较大者，餐后血糖控制在10.0 mmol/L以下即可；对于老年糖尿病患者，餐后血糖控制标准可以适当放宽，不超过11.1mmol/L较好。

餐后血糖升高有什么危害

研究表明，餐后高血糖导致血管病并发症风险增高，也是心脑血管事件发生的独立危险因素，餐后高血糖的危害性比空腹血糖升高更大。

在空腹血糖和糖化血红蛋白都正常的情况下，单纯的餐后高血糖导致心血管疾病死亡的危险性比空腹高血糖增加2倍。

有效控制餐后高血糖，不仅可以提高整体血糖控制水平，而且可以减少心脑血管事件，如心绞痛、心肌梗死、动脉粥样硬化性脑卒中的发生，极大地改善糖友的预后。

餐后血糖升高的原因

1.主食吃过多

很多患者饮食不注意，每餐主食不定量，想吃多少吃多少，一不小心吃过量；有一些糖友觉得粗粮好，一顿饭就吃2个粗粮馒头；还有一些人，吃了土豆、芋头、南瓜、山药等，主食却没有减量，也会导致餐后血糖升高。

建议：

1）主食要定量，粗细搭配，全谷物、全豆类占1/3。多吃蔬菜，种类、颜色多样，深色蔬菜占1/2以上。

2）粗粮也是主食，食用要控制量。一般情况下，每顿主食不超过2两，每天总量不超过6两。

3）吃土豆、芋头、南瓜、藕等蔬菜类食物时，一定要控制量，而且主食要适当减量。

2.饮食多高脂

有的患者口味比较重，唯恐食物不够香，烹饪用油量大或喜欢吃煎炸类食物，及其他富含脂肪的食物。

建议：

脂肪食物热量比较高同时会降低胰岛素敏感性，所以炒菜应该近尽量采用蒸煮、凉拌等比较清淡的方式。可以在食物中加一些醋，既提升口感，还能提高机体对胰岛素的敏感性。避免吃煎炸类和其他富含脂肪的食物.

3.进餐顺序不对

生活中不少人的进餐顺序是：先吃主食、再吃蔬菜副食或混合着吃。这样一来，容易先消化吸收富含碳水化合物的主食升高血糖，同时很难以控制主食摄入量，因为刚开始吃饭时，处以饥饿状态很容易吃多主食，再吃蔬菜主食时，胃口已经填饱再难进食。

建议：

1）先吃清淡蔬菜，填充大半的胃，再吃鱼、肉、乳制品等富含蛋白质的食物，最后吃米饭、面条等富含碳水化合物的主食。

2）吃饭细嚼慢咽，最好每口饭菜咀嚼20-30次。

3）控制进餐速度，早餐15分钟，午晚餐20-30分钟。

4.餐后进食水果和零食

很多人喜欢在进餐后进食水果，水果中含有葡萄糖和果糖，容易升高血糖。如果血糖本身控制不好，再吃水果容易“雪上加霜”导致血糖更高。

建议：

血糖高时用西红柿、黄瓜代替水果。在空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，而且稳定一周的情况下，再吃水果。吃水果要有计划的吃，也就是上午吃水果，早餐的主食要适当的减少量，以此类推，这样每餐的能量才能稳定。不至于出现血糖或高或低。

5.漏服降糖药物

有的患者外出或者因为各种原因漏服用药物时，都可能导致血糖升高。

建议：

如果餐后漏服，应根据药物种类进行补服，如噻唑烷二酮类药物和DPP-4抑制剂按原来的量随时补服；二甲双胍餐中或餐后发现漏服，就即刻按原剂量服用，餐后很久发现的，不能擅自调整剂量，应在医生指导下调整。

6. 运动量不够

人体运动时，血液中的血糖进入肌肉中提供能量，餐后运动时间不够，血糖利用率低，血糖容易升高。

建议：

建议在餐后半小时开始运动，选择有氧运动，如散步等。运动强度不宜过大过强，时间控制在30-45分钟为好。

7.胰岛素抵抗

很多糖尿病患者由于早期胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖明显升高，如果病人合并严重的胰岛素抵抗，则餐后血糖将持续升高。

建议：

去医院评估胰岛功能，若餐后体内内源性分泌的C肽水平高，但餐后血糖总是高，说明存在胰岛素抵抗，应加用胰岛素增敏剂，若餐后C肽水平低，说明胰岛素分泌不足，应使用胰岛素促泌剂，或补充外源性胰岛素；但一定要在专业医生指导下调整药物。

总之糖尿病患者一定要重视监测餐后血糖，并学会查找餐后血糖升高的原因，采取正确的应对策略，必要时求助医生帮忙调整治疗。