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作者 / 河南省中医院肝胆脾胃病科名誉主任李鲜教授 我们都是胃不舒服，症状差不多，他开的药我可以吃吗？ 今天，就给您讲述：中医治胃病，辨证施治，一证一方，因人而异。 胃病三辨1.辨寒热。寒证多见胃脘冷痛，因饮冷受寒而发作或加重，得热则减，遇寒则甚；热证多见胃脘灼热疼痛，进食辛辣燥热食物易于诱发或加重，喜冷恶热， 胃脘得凉则舒。 2.辨虚实。虚证多见于久病体虚者，胃脘隐隐不适，徐缓而无定处，时作时止，饥饿或过劳时易诱发或加重，揉按或得食后不适症状会减轻，伴有食少乏力等症状；实证多见于新病体壮者，其不适症状表现为胀、痛、急剧而拒按，有定处，食后加重，伴有大便秘结等症状。 3.辨气血。初病在气，久病在血。胃病初始常以痛、胀为主，无定处，时作时止，嗳气或矢气后缓解，多属气分；胃病久延不愈，持续不解，有定处，拒按，伴食后加重， 舌质 紫暗， 舌下 脉 络紫暗迂曲者， 多属血分。 胃病的治疗胃病的治疗以理气和胃为原则，意在疏通气机，健脾和胃。以虚实为总纲， 辨证施治。 同样是因寒所致的胃痛，实寒与虚寒治法就有所不同。属实者，大多由受寒、饮冷导致，病发突然，疼痛剧烈，且拒按，自行采用热水袋热敷、或用生姜、红糖煮水喝后症状可自行缓解，临床上我们也常用热奄包温敷，或者选用散寒止痛类药物治疗，常用香苏散合良附丸加减； 属虚者，多发病缓慢，疼痛隐隐，喜按，常伴有畏寒，四肢不温，大便溏薄 等症状，临床常选用艾灸足三里、中脘、神阙等穴位温脾暖胃，或选用温中止痛 类药物，如理中丸、附子理中丸、黄芪建中汤等。这类患者常常伴有饮食不节史， 长期的脾胃受损导致脏腑虚寒，所以在药物治疗的同时需要养成良好的饮食习惯， 可在平时的饮食中多用生姜、小茴香、胡椒等暖胃之品。 中医诊病，根据虚实不同将疾病细化分类，针对性治疗：属实者，以祛邪为主，根据寒凝、食滞、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别采用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿类药物； 属虚者，当以扶正为主，根据阳虚、阴虚之异，又分别选用温中益气、养阴益胃之药。 虚实并见者，则需扶正祛邪之法兼而用之。 所以，临床上许多患者会提出疑惑：同样是胃病为何方药不同？人有高矮胖瘦， 男女长幼，病有寒热温凉，轻重缓急，断不可一概而论，中医治病，以证为据， 将疾病个体化，详细化，一证一方，临床诊疗更具有针对性。 专家名片李鲜，主任中医师，教授，硕士生导师，博士学位指导老师,河南省中医院肝胆脾胃病科 名誉主任，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会慢病管理分会 副主任委员，世界中医药联合会消化专业委员会 常务理事，中国民族医药学会脾胃病分会 常务理事 ， 河南省中医中西医结合脾胃病专业委员会 副主任委员，河南省中医药学会肝胆病专业委员会 副主任委员 ，全国首批肝胆病咨询专家，河南省保健会诊专家。 李鲜教授从事临床工作近四十年，曾先后跟随国医大师张磊、熊继柏等教授学习，谙熟经典，中西医贯通，博采众方，擅长运用中医整体思维辨证施治消化系统等疑难杂症。如胃脘痛、腹痛、胁痛、头痛、低热、眩晕、咳嗽、心悸、失眠、虚劳、泄泻、月经不调、更年期综合征及亚健康体质调理等。发表国家级论文30余篇，出版医学专著10部。 坐诊时间：周一上午，河南省中医院本部（东风路）门诊四楼名医堂出特需门诊，限号15位；周三上午，河南省中医院西区医院名医堂出诊，限号 20位；周二、周五全天，河南省中医院本部（东风路）专家门诊。 （李鲜教授研究生 韩冰 整理） |
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