 文 / 王兰 北京中医药大学东直门医院 主任医师 随着生活节奏的加快 人体经常处在极度疲乏的亚健康状态 在这种状态下 身体潜在的疾病 易出现急性恶化导致猝死 据统计，心源性猝死70%发生在医院外，而急救的黄金时间是4分钟。通常4分钟内进行心肺复苏，有50%的存活率。4分钟以后再进行心肺复苏，存活率会随着时间的延迟而降低。超过10分钟，几乎无抢救成功的可能。  检查患者反应 一旦发现有人突然倒地，应迅速检查患者的反应，确定其是否有意识丧失。可以拍打患者肩部，大声询问:“喂!您怎么了?” 判断呼吸 触摸患者颈动脉搏动，判断患者是否尚有呼吸。可用食指及中指指尖，先触及气管正中部位，然后向旁滑移2~3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉，看是否有搏动。同时，观察呼吸，视胸廓有无起伏。 拨打120 患者若处于无意识，呼吸微弱或间断呼吸，可能已经出现心跳骤停的情况，需立即启动应急医疗服务体系（拨打120），告知所在地点及患者的身体情况等，可以听从医务人员的指导进行心肺复苏。 若患者突然意识丧失，呼吸微弱或间断呼吸，颈动脉搏动消失，需立即进行心肺复苏。 急救前准备： 进行心肺复苏前，要先评估环境是否安全。确认环境安全后，立即进行胸外心脏按压;若不安全，需将患者移至安全环境后进行。 胸外按压前，需让患者呈仰卧位平躺于硬板床或地上，施救者迅速解开或剪开患者衣服，暴露胸部。 根据心肺复苏的指南，可以按照英文字母 C、A、B、D 的顺序进行操作。C(Chest Compressions)指胸外按压，A(Airway) 指开放气道，B(Breathing) 指人工呼吸，D(Defibrillation)指电除颤。 胸外按压(C) 1. 施救者需快速确定按压部位，即胸骨中下三分之一交界处，相当于标准体型两乳头连线的中点。 2. 一手的掌根紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，垂直向下按压。 3. 按压频率为100~120次/分，按压幅度5~6厘米。 注意：按压放松时，应让胸廓完全回弹。 开放气道(A) 1. 检查气道，清除气道内的异物。 2. 一只手放在患者前额，用小鱼际把额头用力向后推压，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颏处，向上抬颏，使气道开放。 人工呼吸(B) 1. 保持患者气道开放状态，进行口对口人工呼吸。如身边有清洁的布质材料，如手绢、小毛巾等，可盖在患者嘴上，减少交叉感染的机会。 2. 吹气时，捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，施救者连续吹两口气，每次吹气时间需超过1秒，使气流均匀进入气道，观察患者胸廓是否有起伏。换气时，需松开捏住患者鼻子的手。 3. 胸外按压—通气比为30:2，即30次胸外心脏按压后，进行2次人工呼吸。 4. 完成5个循环的心肺复苏后，评价患者的情况。5个循环心肺复苏所需时间为2分钟，如有可能，每2分钟更换一次按压人员，同时评估呼吸、心跳是否恢复。 注意：施救者在进行胸外心脏按压及人工呼吸操作、检查心率、人员更换时，胸外按压中断时间尽量不超过10秒，以免影响复苏效果。 电除颤（D） 现在，许多公共场所配备有自动体外除颤器(AED)，如机场、体育场馆、地铁站等。AED是一种便携式急救设备，可以诊断室颤，并给予电击除颤。  在操作时，可根据AED的语音提示，操作者完成心律失常分析，并完成电除颤。AED简便易行，非专业人士也可以轻松掌握。 当施救者取得AED时，对于成人心脏骤停者，应尽快使用除颤;若不能立刻取得AED, 应在他人获取AED的过程中，立即开始心肺复苏，获得设备后，尽快尝试除颤。  |
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