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上次的调查结果显示大多数读者对于「平时抱佛脚」这一栏目还是比较喜爱的，那么本周我们就来推出基本外科篇的第二篇喽~ 【腹股沟疝】 腹股沟直疝和斜疝的鉴别有哪些？ 答案 斜疝 直疝 发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出，可入阴囊 由直疝三角突出，很难入阴囊 疝块外形 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住内环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 较少 答案记忆法 直疝和斜疝真是傻傻分不清楚，就算有个表格来背，分分钟也会记混呀有木有……其实，配合一张简洁明了的图来记忆是最合适的了。  如上图所示，腹股沟斜疝是通过腹股沟内环-腹股沟管-腹股沟外环向外膨出的，膨出路径恰好是胎儿时期睾丸下降的通路。正常情况下，当睾丸下降至阴囊以后，腹膜鞘突上部已闭锁，形成鞘韧带，而下部不闭锁，围绕睾丸形成睾丸鞘膜，其中的腔隙形成鞘膜腔。而如果腹膜鞘突没有闭锁的话，就会形成先天性腹股沟斜疝。也正是由于斜疝走的道儿就是当初睾丸下降时走过的一条「管道」，所以它呈现出发病年龄较早、基底窄小、易嵌顿、容易进入阴囊的特点。 腹股沟直疝则是通过腹前壁的薄弱区（即 Hasselbach 三角）膨出的。由于此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，所以即使回纳后压住内环，疝块仍可突出。 首先理解好直疝和斜疝的不同膨出途径，然后在脑海中牢牢记住上面这幅图，那么所有的鉴别要点就可以逐一推出来啦~ Ｐ.S. 其实关于腹股沟疝的鉴别，我们之前也做过更为详细的推送哦。如果想要进一步了解直疝和斜疝的不同临床表现和治疗方法，请点击文末的「阅读原文」来查看往期推送。 精选每日一题 更多精选题可回顾历史推送文末  题目来源：临床执业医师资格考试往届真题 |
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