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昨天写了阑尾炎治法，我说以前西医大都是给切了，有个了解的说近四五年住院的大多数切了，门诊切除大概百分之二十。说明西医在改进，当然患者的福气。想想建国一来西医切掉多少阑尾炎，难以计数！花费多少钱难以计数！如果中医大黄牡丹皮汤能节省多少钱啊？也是难以计数了。
今天说说急性胆囊炎，胆梗阻等，西医检查体征来说墨菲征阳性是个重要确诊体征。这个墨菲征也是西医病名，墨菲征又称胆囊触痛征，系胆囊触痛检查法，适用于胆囊急性炎症诊断。随着胆囊炎、胆囊颈部结石梗阻引起胆囊体积增大，可随呼吸膈肌下降，肝脏趋于表面而引起胆囊炎症刺激壁层腹膜引起疼痛。关于墨菲氏征谁发现我没有查到资料，大概跟阑尾炎麦氏点一样，相信也是西医发明，故而叫墨菲征。年代也不会久远，顶多二百年撑死了。而在我们古代，汉代1800年前张仲景《金匮要略》腹满寒疝宿食篇就有记载。第12条说：心下按之满痛宜大柴胡汤主之。所以说这种心下按之满痛可以看做是墨菲征阳性，当然中医这个心下满痛不单纯包括胆囊炎，对于胰腺炎疼痛，胃疼都有效果，这就异病同治。所以我觉得这个也得叫张氏证或者张仲景证不为过，中医人都应该叫张氏证，不仅对中医传播有好处，也是中医人自强不息体现，希望大家拥护我的倡议！西医治疗一般解痉止痛效果不佳就会给你切除，手术大概四种情况： 胆囊切除术首选腹腔镜胆囊切除，也可应用传统的或小切口的胆囊切除。适用于发病在48～72小时内者；经非手术治疗无效或病情恶化者；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。胆囊造口术对高危病人或局部粘连解剖不清者，可先行造口术减压引流，3个月后再行胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术临床上运用较为广泛的一种手术，已经成为了急性胆囊炎、慢性胆囊炎以及胆石症患者首选的治疗方法。该手术具有创伤小、恢复快、术中出血少等优点，对患者腹部美观度影响较小。 经皮肝胆囊穿刺引流术可快速有效的下降胆囊压力，3 天之内患者的临床症状得以明显改善，但引流术后仍需切除胆囊。
当然我们作为中医一般不排斥西医，只是他们往往不会征求中医意见，就会给病人切除，其实好多急性胆囊炎中医可以解决。中国虽然都吆喝中西医结合，但是近四五十年也没有中西医合作机制，你切你的阑尾，胆囊，我开我的中药！可悲的是无知患者！！！闲话少说继续说大柴胡为何能治胆囊炎，因为这个属于中医肋痛范畴，经络部位看属于少阳病，因此大柴胡是有根据的。柴胡黄芩疏肝利胆消炎，现代医学认为黄芩也有抗菌作用，枳壳白芍行气活血止痛，白芍可以改善因为梗阻导致血瘀状态，胆囊炎往往有恶心呕吐所以方子当中半夏生姜正好和胃止呕，而大黄可以祛瘀也能攻下，符合六腑以通为顺道理。如果有结石加点鸡内金金钱草效果也不是不错的；当然本方只是适合急性疼痛时候，缓解疼痛就要改方，根据四诊。如果属于寒证，偏于肋下，仲景也有方子对应，比如原文说：肋下偏痛，发热，其脉紧，此寒也，以温药下之，宜大黄附子细辛汤主之。这条就是对应大柴胡热证或者承气汤或者三物厚朴汤而言。大黄附子汤虽然用大黄也能治疗寒证，是因为大黄用量较小，三两45克，而附子三枚，大概60克；附子大家知道辛温大热止痛，大黄攻下，细辛散寒止痛，三味药配合温药大于寒药，因此也是寒下法。本方不仅胆囊炎，凡是偏于一侧疼痛都可以加减运用（胡希恕语）如肩周炎胆囊炎，关节炎，结肠炎等等。吴咸中院士为中国中西医结合急腹症的奠基人，倡导对外科急腹症实行非手术疗法、手术疗法和微创治疗技术的完美结合，对外科急腹症和疑难病症的诊断与治疗有非常丰富的经验，长期从事高级会诊与咨询工作。1951年起即用中医药治疗常见病症，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。由于他在中西医结合方面的成就，曾多次应邀到巴基斯坦、日本、美国、德国、意大利、法国讲学和访问，美国克里夫兰医学中心曾授予他客座教授称号，美国肯塔基州州长曾授予他骑士证章。 大家看他清胆汤处方：
【出处】《急腹症方药新解》天津南开中西医急腹症研究所
【组成】 北柴胡（15克），黄芩（15克），山栀子（15克），郁金（15克），枳壳（15克），大黄（15克），金银花（25克），茵陈（25克），金钱草（25克），黄连（10克）。
【功效】理气开郁，利胆通腑。治急性胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症属郁结型者。
【用法】水煎。每日一至二剂，分二至四次服。
【方解】大家看这个方子就是大柴胡加减：方中柴胡、枳壳、郁金疏肝理气开郁；黄芩、栀子、黄连清泄肝胆湿热；茵陈、金钱草利胆排石，双花清热解毒，大黄、芒消通里攻下。故适用于肝胆气郁，湿热内蕴之胆道疾患。【医案】李某，女，40岁。因上腹剧痛，伴发热、呕吐前往某院急诊，经检查确诊为“急性胆囊炎”，留院治疗3日后，病情缓解，患者要求出院。2个月后病复发，经当地医院医治缓解，以后反复发作，苦不堪言。症见右上腹胀痛，呈阵发性加剧，有灼热感，疼痛放射至右肩部，伴有口苦，纳呆，恶心欲吐，嗳气，食后胀痛加重，小便黄，大便稍结，面色稍萎黄，舌质淡红，舌苔黄腻，脉弦滑。右上腹有压痛（张氏证），无反跳痛，胆囊区有叩击痛，墨菲征阳性，肝功能正常，B超示慢性胆囊炎。柴胡、黄芩、郁金、延胡索、姜半夏、赤芍、枳实、生大黄、香附各10g，茵陈20g，金钱草30g，甘草5g。5剂，水煎服。药后疼痛明显缓解，右上腹压痛减轻，墨菲征阴性，食欲增进，小便稍黄，大便正常，药已收效，继服原方4剂，诸症消失。为巩固疗效，原方去黄芩，生大黄易熟大黄，加白术、鸡内金各10g，茯苓15g，继服10剂，诸症全消。B超示无异常，随访2年未再复发。【方源】陶晓丽.清胆汤治疗慢性胆囊炎38例.湖南中医杂志，2003，19(3)：38.其实随着年龄阅历增加，发现很多以前以为是事实，而现在看来就是一种骗局的事，比如这个阑尾炎胆囊炎切除这些事，被西医错误的误治切除很多很多，然而我又是无能为力，所以这里呼吁一下大家，生病了不要一棵树吊死，尤其西医无能为力时候看看中医吧或许带给你不一样的结果！！！
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