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第 1577 期 作者 / 1蒋东 2程瑞 3颜勤 3指导：徐学义 1贵州省遵义市湄潭县人民医院中医科 2贵阳中医学院2013级硕士研究生 3贵阳中医学院第一附属医院 编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华 本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。 慢性前列腺炎主要指细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两类。中医学并无此病，各家对此有不同解释。多数医者认为本病归于中医“精浊”的范畴比较合理，部分医家认为归属于“淋”之范畴，徐师认为当归属于“精浊”的范畴，其理由主要是依据是“淋”与“浊”的部位，“淋”之部位在溺道，“浊”之部位在精道。祖国医学认为本病与房劳过度、相火妄动或酒色劳倦、脾胃受损、湿热下注，伤精瘀阻等因素相关，在脏腑上与心脾肾关系密切。 1 病因病机关于慢性前列腺炎的病因病机目前有多种说法，多数认为是湿热内蕴导致正气受损、气滞血瘀、肝肾两亏、湿热下注所致。徐师结合西医生理病理知识，总结其病因病机的关键是：湿热之毒循经下注，毒邪停滞于前列腺内，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）损伤腺体及相关组织，致腺体内部正常生理环境发生改变，瘀浊排出不畅，气滞血瘀毒邪停留，最终使腺体增生及纤维化。慢性前列腺炎的临床表现极为复杂，没有固定的证候群，病因病机的个体差异比较大，各种证候相互夹杂，临床症状的轻重与实验室检查结果不成正比，所以必须按照中医辨证求因的准则，辨症与辨证相结合进行辨证论治。 在治疗原则上：徐师结合慢性前列腺炎发病的病因病机及多年临床体会，发作期以清热解毒利湿为法，后期以补益肝肾活血化瘀为法。临床处方上以银翘红酱解毒汤为主方进行辨证加减，常取得较好疗效，此方本为妇科治疗盆腔炎常用处方，徐师指出妇科盆腔炎与前列腺炎虽病名不同，且疾病虽分属男女，然在病机上却有相通之处，盆腔炎主要为湿热、湿毒之邪入侵，与瘀血相结，伤及任带二脉，在病因病机上与湿毒内盛型慢性前列腺炎吻合，中医治病注重辨证分析，若病因病机相同，大多处方均可通用，对此病，徐师的治疗方法属于异病同治。 2 验案举隅陈某，男，45岁，长途司机。2015年3月14日初诊。主诉：反复尿频、尿急、下腹及会阴部疼痛不适10余年，经西医院泌尿外科确诊为“慢性前列腺炎”，10余年间多次西医治疗疗效不显，现求中医治疗。外院前列腺肛指检查提示：前列腺稍大，有明显触痛，表面光滑无结节，中央沟存在。前列腺液常规化验：卵磷脂小体+，WBC20—30/HP，尿常规无明显异常。中医现在症：尿频、尿急、尿不尽，尿终末滴白，夜尿0-1次，下腹及会阴部疼痛不适，阴囊潮湿，性欲减退，勃起不坚，早泄，舌红苔黄腻，脉濡滑。 四诊：2015年4月25日，患者就诊前在外院行前列腺液常规化验：卵磷脂小体++，WBC5—10/HP，患者心情愉悦，自诉尿频、尿急、下腹及会阴部疼痛不适及阴囊潮湿完全消失，性功能明显改善，勃起可，射精潜伏期达6-10min，可获较满意性生活，诸症悉除，病告痊愈。徐师嘱继服上方7剂以善后。 3 讨论提示：转载请注明来源 “岐黄民间传承公众号” |
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