| 3. 〔讲解〕本方源于《伤寒论》，本方证是实热积滞结于肠胃，灼伤津液，气机不畅，腑气不通，以阳明腑实为主证。在主证中，前人归纳为“痞、满、燥、实”四字。“痞”是自觉胃脘闷塞压重感；“满”是指脘腹䐜胀感；“燥”是指肠中的粪便既燥且坚，肠燥津伤，“实”是由于津液被邪热消烁，形成实热积滞，是一种有形的热结。总之，此证病变部位在阳明（胃、肠），病因为热实（可由寒化热，或温热病传入中焦）与积滞壅结肠胃，热结则产生燥实，气滞则产生痞满，主证为传导失常之便秘，其证状虽异，病机则同，均是实热积滞内结肠胃所致。因此，治以峻下热结，釜底抽薪，急下存阴。方中大黄苦寒，荡涤胃肠，泻下通便为君药，辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥，二药相须为用，加强泻热通便作用。热实内结，气机闭塞，燥屎不下，故用厚朴、积实为佐，消痞除满，通畅腑气，助硝黄推荡积滞，四药合用，共奏峻下热结之效。使塞者通，闭者畅，承顺胃气下行，故名曰“承气”汤。本方 |
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