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半夏泻心汤证
《伤寒论》第149条说：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。
这一条所说，是因胃气虚，太阳或少阴伤寒误下而病传厥阴而致但满而不痛的痞证。
这个“不痛”并不是说痞证没有疼痛，而是相对于大陷胸汤证“心下满而硬痛”的大实痛来说的。痞证也会有胀满而疼痛的证候，但这个疼痛不是太重。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中说：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
这一条说的是痞证的主证：呕，肠鸣下利，心下痞满。
由上述可知，痞证的病机为胃气虚，虚寒水饮湿热互结交阻于心下，中焦胃脘部痞结窒塞不通，气机升降逆乱，上逆则呕逆，下趋则肠鸣腹泻。
半夏泻心汤证辨治重点：心下痞满较重伴恶心呕逆，和/或下利。有时不一定有下利。
临证经验和体会：厥阴痞证者，气机升降失常所致的便秘或排便不爽（相当于西医所说的慢传输型便秘）也可以用半夏泻心汤辨治。
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