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二甲双胍和阿卡波糖都是2型糖尿病患者临床常用的一线用药，但二者作用机制不同，不能互为替代。 二甲双胍
二甲双胍的降糖机制有3个方面： 1作用于肝脏，抑制糖异生，减少肝糖输出 2作用于外周组织（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，降低脂肪酸，提高胰岛素敏感 性，增加对葡萄糖的摄取和利用 3作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，从而减少小肠内葡萄糖吸收 二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关，每天500mg降低糖化血红蛋白0.6%，2000mg时降低糖化血红蛋白2%。肠溶片一般餐前30分钟服用，普通片可在进餐时或餐后服用，缓释片一般，晚餐时或餐后立即服用。 二甲双胍既可降低空腹血糖，也能降低餐后血糖，但主要降低空腹血糖。 阿卡波糖
结论综上所述，二甲双胍以降低空腹血糖为主，阿卡波糖以降低餐后血糖为主，二甲双胍作用要强于阿卡波糖，二者在临床应用不能互换。 |
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二甲双胍是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，由于其疗效好、安全性高，并且心血管能够获益，因此，国内外主要糖尿病指南均建议，无论对于超重还是体重正常的2型糖尿病患者，除非存在禁忌证或无法耐受，否则都应从一开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍，这体现了该药在糖尿病治疗中的重要地位。
阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂，主要通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。因此，α糖苷酶抑制剂适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。也就是说，阿卡波糖对于空腹血糖没有降糖效果，对于脂肪摄入较高，糖类摄入少的效果不好。
