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『经方集』肺结核 经方案例

 zd山笑 2020-09-21

姚某,女,31岁,郑州人。半年前因低热,盗汗,咳嗽,痰中带血,因治疗效果不明显,经结核菌素及胸部X线检查,确诊为肺结核,服用抗结核类西药,自觉症状改善不明显,欲再服用中药。刻诊:咳嗽,时有痰中带血,气短声低,倦怠嗜卧,头晕目眩,五心烦热,盗汗,舌红少苔,或苔薄黄,脉细弱。辨为气阴亏虚证,治当益气养阴,止咳平喘,给予麦门冬汤与沙参麦冬汤合方加味,麦冬168g,姜半夏24g,红参9g,炙甘草6g,粳米9g,大枣12枚,沙参18g,玉竹12g,桑叶10g,生扁豆10g,天花粉10g,五味子10g,乌梅12g,牡蛎24g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:低热,咳嗽减轻,复以前方6剂。三诊:头晕目眩,五心烦热基本解除,又以前方6剂。四诊,诸证悉除,又以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日3服,继续配合西药治疗,症状得到有效控制。之后1年复查,肺结核痊愈。

用方提示:根据咳嗽、痰中带血辨为肺热,再根据气短声低、嗜卧辨为气虚,因五心烦热、舌红少苔辨为阴虚,以此辨为气阴亏虚证。方以麦门冬汤清肺滋阴,补益肺气;以沙参麦冬汤既清热又滋阴,还助麦门冬汤益气生津,加五味子、乌梅,滋阴敛肺,牡蛎敛阴固涩止汗。

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