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闫云科；白虎加人参汤5 1 消渴 赵某，女，54岁，1986年10月13日初诊，谓口干欲饮已超三月，一日饮水四壶，渴犹不解，且消谷善饥，食则狼吞虎咽，从未有饱足之时，而体重反日渐轻，三月消瘦10公斤。尿多且频，昼夜间小便10余次，夜间烦热，难以入寐。化验室检查，空腹血糖15.1、尿糖+++。诊断为糖尿病。患者自幼喜爱中医药，每病找中医，今持化验单来诊。视其面黄消瘦，舌红少津，苔薄黄燥。诊得脉来沉滑略数。观其脉症，属消渴无疑，进一步分辨，当属上中消，为肺胃热邪亢盛之故。《灵枢》师传云；胃中热则消谷，令人悬心善肌。其治法，师《伤寒论》，“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之”之教，拟； 石膏100克，知母18克，甘草4.5克，党参10克，粳米30克，花粉15克，十剂，每日一剂，嘱令少食肥甘。 二诊；饥渴大减，小便仍多，原方加乌梅15克，5剂 三诊；诸症减轻，守方续服，共服45剂，于12月20化验检查，血糖、尿糖均在正常范围。 论；此是外感表解，而肺胃热燥，肺燥则渴，胃热则消。 此明明多食，为什么反而会渐消瘦，是不是津液内耗，不生气血，或是胃热约其脾阴，不化营血，肺燥不化雨露，滋润五脏六腑。 2 外感内热案 罗某，女，40岁。本家境欠丰，子女众多，40岁复老蚌含珠，产后体质虚弱，为风寒所袭，初发热恶寒，头痛骨楚，某医注射安乃近以治，汗大出而热不退，恶寒停止而恶热开始，虽解主揭补，仍呼热甚，五内俱沸，大渴引饮，昼夜四壶，渴犹不解，次日中午，邀余出诊，患者面红目赤，烦躁不宁，头汗蒸蒸，舌戏少津，脉象洪数。此太阳病汗不得法，致邪传经入里，白虎加人参证，方； 石膏30克，知母10克，甘草6克，粳米30克，党参15克 药后热未再增，口渴也减，至暮，热渐减退，至凌晨，身凉神爽矣。 按；患者虑中药不能速效，惧黑夜漫长，焚灼难熬，不欲购药。此前，余尚无经验，然观其状，确与虎加人参汤证吻合，深信仲景不会误人，故力保速效，劝其快服，并晓之不治则阳明液亏，厥阴风动，变证将生诸害，如城门失火，必殃及池鱼。患者疑信参半，勉强服之。此1969年冬季之事。 论；白虎汤证，有很多患者，都有面红、面赤这个症状。此面赤者，面有热色之象，此更能确定，就是外感而内热。 太阳二十八，面反有热色者，是阳气蒸发，欲从外解，而表寒郁迫，未欲解也。 阳明十一，假设面色缘缘正赤者，阳气拂郁在表，当解之熏之。此是表邪外盛，面色缘缘正赤者，此阳气拂郁在表，不得出路，郁蒸头面之故，当内解外熏，令其透彻。不得小汗，以致邪留。 从这两条提纲看，面赤代表着外感，而见白虎汤证者，此内热从外感之来路。 3 发热 罗某，女，18岁，发热两月余，每下午，体温波动于39至40度，至子夜热减，俳徊于37度左右。某医用安乃近，青霉素治疗月余，汗出热退，继而复热。自服开胸顺气丸4袋，也不应。验其血尿，均属正常。视其面色潮红，舌质红润少苔。询知寒热往来，热时头汗如蒸，寒时战栗欲被。恶心呕吐，口干口苦，喜冷思饮，渴饮无度，大便不干，小便色黄。脉来滑数无力，观其脉证，病属少阳阳明合病，既有表邪，复有里热，岂能舍表求里，或舍里求表？发汗未伤及气阴，开泄未成结胸。坏病者，正气可支也。如此简单明了之证，治不如法，竟延二月之久，《伤寒论》一书不读可乎？拟白虎汤合小柴胡，以和解少阳，兼清阳明，方； 石膏45克，知母10克，甘草6克，人参6克，天花粉15克，柴胡24克，黄芩10克，半夏10克，生姜6片，红枣6枚 一昼夜连进二剂，大便3次，次日寒热解，渴饮止，诸症均失。 论；面色潮红发热者，此是外感，汗出热退，继而复热，此是表也未解，汗出亡津，内也生燥。若表能解，不会内传少阳，两月不愈，变生他证。喜冷思饮，渴饮无度，脉来滑数无力，此是白虎汤证。头汗如蒸，寒热往来，恶心呕吐者，此为少阳，小柴胡汤证。脉滑数无力与大便不干者，此是少阳内郁，阳明受克也，所以只是燥盛，而不腑实。阳明阳实，则太少无权，必不见少阳经证。而见少阳经症者，仍有太阳表证不解也。小柴胡汤，和解表里，白虎汤，清肺胃热燥。 黎崇裕；白虎加人参汤6高热头痛案《100首经方方证要点》 男，38岁，2012年3月20日就诊，主诉；发热，头痛，十余天，他医治疗无效。刻下，汗出身热，头胀痛如裂难忍，烦躁欲吐，口干喜冷饮，自感肤灼热，大便三天未解，舌苔白厚，脉弦数，无恶寒，体温39度，CT检查无异常，辩证；阳明内热。处方，白虎加人参汤 生石膏60克，知母20克，粳米50克，炙甘草10克，党参10克，1剂，煎当茶喝。 病人刚服药一时许，打来电话，说头不痛了，身不热了，口不太干了，体温降至37.8度，嘱停药观察。次日复诊，已无头痛发热汗出，体温37度，口中和有津，有恶心欲吐感，腹胀，得失气则舒，腹部叩之鼓音，苔白微厚，大便未行，脉弦，处竹叶石膏汤善后。 论；发热，头痛，典型的外感证状，正常理解就是解表，此已十多天，又汗出身热，头胀痛如裂，外感内热，所口干喜饮，烦燥者，是内热而肺燥发烦也，三天不大便，胃肠燥盛，渣滓燥结而不下，壅塞肠窍，胃气不降，气逆则见欲吐也。三天不大便，白虎汤，真是承气汤之初证。本条病证，就是外感之内热，内热不清，即为伏热。白虎加人参汤，透泄伏热，热泄则病愈大半。 次诊恶心欲吐，腹胀，得失气则舒，腹部叩之如鼓音者，皆因大便不行之故，首诊三天大便未解，次诊四天大便未诊，肠中壅气，胃气不降，必腹中如鼓，气逆欲吐。此应当用调胃承气汤，轻下胃热肠燥，以和太阴。此用了竹叶石膏汤善后，提纲；伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，竹叶石膏汤主之。显然是抓了竹叶石膏汤的提纲主症，气逆欲吐，此应该也可以，麦冬一升，足能滑肠通便。又有石膏，人参，粳米，只要此大便一通下，此病就全愈了。 点击在看，感谢分享 购书加好友，进群加好友 学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门 学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳
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