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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《伤寒论》 你好，我是中医人，文君然。 让我高兴的是，在我的后台上，我看到不少朋友的留言。他们通过我的文字，也对中医产生了兴趣，对祖国的传统文化产生了兴趣。他们在我和我探讨，和我交流。我觉得，这是我最大的收获。 现在，我再来和你一起研究一张医案，一个配伍。我觉得，它既有学术意义，也有现实意义。 这个医案啊，是我从前在经方学习班里，听老师讲的。 话说有这么一个男性，年45岁，姓张，是一个教师。有这么一段时间，他发现自己睡觉睡熟了以后，出汗。睡醒了，汗就止住了。醒来以后啊，浑身乏力，食欲不振，而且后背部位有凉飕飕的感觉。 这盗汗是怎么回事啊？他就找原因。找来找去，也用了很多中药、中成药，效果一般。 后来，他找到一位中医师。这位前辈，以善用仲景经方为特点。具体姓名，我就略去，不细说了。 中医师仔细看，发现患者舌苔滑而腻。忽然，他就问了一句，你的小便多不多？ 患者回答，小便不多。晚上很少起夜，白天小便的次数也很少。别人早晨起来都得排尿，他早晨起来以后，没有多强烈的小便感。 结合患者后背常有凉意的现象，医师脑海当中很快出现了一个思路，这就是阳气不足，水液不通过常道而出，转为以汗为出。想到这，他提笔写了一个配伍。方见—— 桂枝、牡蛎、夜交藤各20克，白术、茯苓、泽泻、龙骨、五味子各15克，3剂，水煎服，每日一剂。 结果，患者服用6剂之后，诸证悉平。盗汗消失了，小便多了。 这是怎么回事啊？我给你简单解释一下。 其实，问题的突破口，就在于他小便短少这个细节。 小便是什么？是我们排泄水液的主要通道，对不对？小便短少，意味着这条通道不灵光了。 为什么不灵光呢？你看这个人，后背常常有凉飕飕的感觉啊。这说明什么？是不是阳气不足，有阳虚畏寒的问题？阳气，有蒸腾气化水液的作用。水液在体内的代谢，离不开阳气这个动力。所以说，他阳气虚，就导致了小便短少。 在这个局面下，就出现了一个问题，即水湿内聚。他舌苔滑腻，周身乏力，食欲不振，无不是脾胃湿困的写照。对不对？ 但是，这么多水湿，你总得有个地方排吧？小便这条道走不通了，那就走别的道，于是就化为汗液，在熟睡时分体表卫气虚弱的时候，跑了出来。这就形成了盗汗。 可见，这一切的源头，都是在于阳气不足，水湿内困啊。 那怎么办啊？医案里的思路就是，我通过方药，把你小便这条道路重新打开，让水湿津液在体内的代谢，恢复常道。这样一来，就不必以出汗的形式来解决问题了。 于是，医案里头就用到了五苓散加减。 五苓散，是张仲景在《伤寒论》当中记载的经方，基本配伍就是茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝。作用就是温阳化气，行水利湿。其中，茯苓、猪苓、泽泻都是利水的，白术健脾燥湿，增进对水湿的运化之能，桂枝则通阳气，温阳化气，增进行水之能。 医案里头，无非就是重用桂枝来温阳行气，同时加入了可以收敛止汗的牡蛎、龙骨、五味子，以及可以养心安神的夜交藤。久汗上心血啊。夜交藤补心血，安心神，是很及时的。 所以说，这个案例治疗盗汗，巧妙利用了温阳化气、利水除湿的思路，通过恢复小便的通利，让津液代谢重新正常，从而关闭盗汗这个不正常的水液代谢通道。其中的道理，是值得我们好好体会的。 我把这个写出来，供我的读者朋友参考借鉴吧。无论您是专业的中医人，还是中医爱好者，亦或是正在受出汗异常症状困扰的人，我觉得，这篇文字，或许都能给您带来一点启迪。当然，就应用而言，我们要在中医师辩证指导下来进行。辨证施治，这很关键。 好了，就说这么多吧。不知道我这篇文字是否满足了您的胃口。总之，我尽力了。 |
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