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为何中医会讲“百病从肝治”?

 还想学习的老头 2020-09-27

您好,很高兴回答您的问题。百病从肝治可从两方面理解,一方面是肝在人体中地位非常重要,具有调畅人体气血运行的作用,如说心是推动血液的动力泵,肝就是血液运行的调节器,《内经》说“肝通于春气”,春季草木萌发,是四季的开始,冬季的尾声,冬季天气寒冷,当进入春季时,寒气逐步减弱,地下的热量逐步的升发,寒属阴,微弱的阴寒是阴之末尾称为厥阴,而地下升发的阳气(少阳)逐渐转强就形成了自然界的风,脏腑与自然界相通达,肝被称为“厥阴风木之脏”。人体的阳气亦是从肝气的温升而开始上下循环,肝气条达,人体气血就会通畅,肝气郁结气血也会随之郁滞,相反其他脏腑失调导致气血郁滞也会影响到肝气的升发。中医认为肝是脏腑之气的起点,是原始之气发动的开始,如怀孕初期就是厥阴肝气所营养。

妊娠养胎.始于厥阴者.是祖气生化之原也——《女科秘旨》

第二方面看百病从肝治说法不免有些夸张,中医辨证是抓住病证的主要矛盾,如情绪不畅,总爱生气形成肝气郁结证,肝郁可导致肝气冲克脾胃引起脾虚问题,或脾胃失调可导致肝气郁结升发不利,中医称为脾虚肝旺,辨证时注意脾虚与肝郁的侧重点,肝脾失调时调脾是关键,调肝是辅助,因肝郁的问题易损伤脾胃,就像是很多人生气后出现腹胀,打嗝就是肝气犯脾胃的表现,同时,脾是肝气温升的动力,木气升发起于脾土(即草木都需土地滋养),健脾就可调肝。

《金匮要略》中说“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。

★情绪不畅最易导致肝的气血失调

  • 生活中繁多的琐事难免影响心情,前几天,门诊接诊了一位女性患者,因一点小事与老公发生争吵,自认为站在道理方的她,却没有得到老公的支持和共鸣,连续几天的愤怒情绪,便出现了胸闷气短,胃胀,后背痛,头痛失眠的症状,且当月出现月经提前,经量减少问题。经专科医生给予胃镜,彩超和激素水平检查后未发现器质性疾病,决定寻求中医看诊。
  • 实际上,症状因忿怒情绪而起,多半是因肝气条达升发被郁结所引发。肝主条达疏泄全身气血,情绪不畅,气血运行逆乱,肝的调节作用下降,就会出现气的郁滞,引起胀和痛的表现,由于肝的质地有储藏血液的,肝气不畅,血液分配失衡就导致了月经不调的问题,这位女性朋友是典型的肝气郁结引起的病证表现,治疗时以疏肝理气,调畅气血为主。这个病案是从肝论治的基本体现,情绪异常波动引起的气血失调比较常见,肝郁继发的胃肠道症状,内分泌失调表现,植物神经紊乱等问题,皆从疏肝调肝而治,可见百病从肝的说法也有它积极的一面。

苟乘一时之忤,执一己之偏,则未有不悔于事后者,经曰:肝者将军之官,其病善怒,毋论乖违谋虑,伤于拂郁,尤可言也——《古今医彻》

★肝气是脏腑气血运行的调节器,可引发其他脏腑的临床症状

  • 人体是一个有机的整体,脏腑之间互相配合制约,保持气血运行的平衡,肝气温升而成心火,肝属心之母,心火上炎却被肺气敛降而下温于肾,肾为水脏,来自心的阳气可使肾水温暖,肝木可继续升发,脾胃是五脏升降的枢纽,脾升是肝气温升的动力,胃降是肺气收敛的动力,这就是清代医学家黄元御先生的土生四象,一气周流理论。
  • 肝气是升发力量的开始,一旦失调可影响他脏而引起诸多病证。清代初期的医学家张路玉曾治疗了位肝气失调的女性患者,根据病案记载患者是他的好友江礼科的二儿媳,春季发病(符合肝主春气),表现为头痛,发热(自觉身体热),腹痛,干咳,双手十指紫黑而痛,脉象弦细而数,来诊之前曾服用过行气止痛的药物,但是没有疗效。
  • 张先生认为这位患者是因情绪不畅所引发,头痛,发热是肝气升发不利,气郁化火的表现,火郁而上冲就出现了头痛,火郁在体内就表现为体热,肝气过剩横向冲克脾胃,引起腹痛,肝郁气滞后,气滞血瘀,血脉滞涩引起手指青紫疼痛,肝气纵向冲克肺气,肺气不利引起咳嗽,脉象似琴弦是肝气郁结,气机不利导致的脉道绷紧,脉细数是肝气郁结生热损伤肝血的表现。综合分析这是肝郁引起的其他脏腑共同失调的问题,调治时仍然以调肝为主,处以加味逍遥。这位患者调治三日后诸症痊愈。

此怀抱不舒,肝火郁干脾土而发热,热蒸于肺故咳;因肺本燥,故无痰;脾受木克,故腹痛;阳气不得发越,故头疼——《续名医类案》

★总结百病从肝并非所有的病证皆可调肝,肝气失调必须要有证可循,要从中医诊断的的方向给予支持。从积极的角度讲,肝的失调比较常见,临床上应引起重视,患者朋友应当注意不良情绪对肝的影响,并加以注意。

最后,希望我的回答对您有帮助。

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