2013年3月16日，初诊
女，54岁。形体中等，面色黄白。患者胸闷多年，曾被诊为冠心病，2013年2月25日（正月十六日）因胸闷发作而住院治疗，住院1周，输液（曾输红花注射液）后缓解而出院。
之前睡眠良好，现失眠已十余天，眠浅，梦多，感觉似睡非睡，睡眠质量相当差，易于乏力，纳可，大便可，无口干，无口苦，舌质淡，无瘀点无瘀斑，双脉沉迟而缓，每分钟只有50余次。
处以血府逐瘀汤、麻黄细辛附子汤、生脉饮合方治之：
6剂，煎服，每日1剂。
3月23日，二诊
睡眠质量明显改善，每晚能睡8-9小时，也能够沉睡，仍梦多，腹胀未好转（一诊时患者未提及），自述左半身（包括心脏、胃、左侧肢体等）功能差，消化能力差。舌脉未见明显变化。
上方去麻黄、细辛、附子，加焦三仙以巩固疗效。药后可不必再来。
按语
用血府逐瘀汤治疗失眠，是从山西中医学院高建忠的《临证传心与诊余静思》一书中学来的，书中就血府逐瘀汤治疗失眠的诸家经验作了详细说明。血府逐瘀汤主治胸中血瘀证，理论上讲，当有舌质暗或有瘀点或有瘀斑，脉涩或结等。
仔细分析该方不难看出，血府逐瘀汤由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，桃红四物汤主治血瘀证，四逆散系柴胡类方，主治阳气郁滞之四逆，同时多伴有口苦、咽干等症状，从其体质来看，四逆散证多见于瘦人。所以，血府逐瘀汤所治失眠应该是瘀血阻滞之瘦人。
该患者形体中等，不属胖人，可以用本方。该案应用本方的一个更重要的依据则是其人素有冠心病，因为血府逐瘀汤是治疗冠心病的常用方。与生脉饮合方，仍然是因为生脉饮是治疗冠心病的常用处方。
《伤寒论》少阴病的提纲证为“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，该患者眠浅梦多、感觉似睡非睡，脉率只有50余次，与少阴病之提纲证正相吻合，故与麻黄细辛附子汤。
配伍合欢皮、夜交藤，既取其安神作用，也受到高建忠先生的影响而加用之。
患者仅服6剂，即取得显效，谁敢说中医是慢郎中呢？
