程炳钢医师丨经前期头痛，一次而愈

原创程炳钢 医师 行知堂 

程炳钢医师，出身中医世家，继承家传针灸，从事临床工作10余年，擅长传统针药结合治疗和调理各种内科杂病。

现整理分享程炳钢医生治疗经前期头痛病案一则，供大家了解学习。

经前期头痛医案一则

【患者信息】张某  38岁  女

2020年8月7日，就诊。

【患者主诉】月经少，经前期头痛。

7月10日左右月事来潮，月经量少，月经前前额头痛，偏右侧加重；两颧红，暗斑，纳差、梦多；

【舌苔】舌质暗红，水滑，舌边尖红赤。

【脉诊】两尺细紧，两关紧涩，两寸细紧；

【诊断】经前期头痛。

【治法】温经散寒，调燮枢机。

【方药】当归四逆汤合小柴胡汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

桂枝	生白芍	赤芍	当归
青蒿	柴胡	生龙骨	生牡蛎
炮姜炭	炙甘草	豆豉	黄芩
法半夏	生姜

【医嘱】7剂，内服。每日1剂，分早晚服。服药期间忌辛辣、忌油腻、忌生冷。

【针灸】方药配合火针治疗。

【患者反馈】之前每次月经前前额都会很痛，这次月经前到月经后，头一点都不痛。

【医生按语】经前期头痛顾名思义，生理期前的头痛。中医诊断，认为有阳明，少阳，厥阴和太阳的不同。但不管哪一种，无外乎寒凝，血亏，气滞，火旺等四端。

其疼痛特点，游走不定，头似有“紧箍”，或胀痛或蒙痛，疼痛难忍辐射至全头部，严重者影响正常生活，西医束手无策。传统医学在四诊八纲辨证后，针对其病机，针药结合，往往可收到满意效果。

此人两关紧涩，中焦寒凝气滞，脾胃为后天之本，气血生化之源泉，所以用炮姜，炙甘草顾护中焦。两寸尺细紧，大气较弱，君火不明，肝寒血亏，肾阳不足，所以用当归四逆合柴胡加龙骨牡蛎汤之意，调其神，养心血，冲脉盛，肝木柔，脑髓得养，故而疼痛即止。