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门诊痛风的病人很多，虽然每次都嘱咐病人需要调整生活方式，但时间有限，无法展开说明，总觉得病人似懂非懂，医生没有尽到职责。因此，今天为大家详细介绍一下中华医学会风湿病学分会《2016 中国痛风诊疗指南》中到底怎样解读“痛风病人调整生活方式”。内容有点多，请耐心细读！ 经常饮酒者比偶尔饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%，偶尔饮酒者比几乎不饮酒者发生痛风/高尿酸血症的风险高32%。酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，当酒精摄入量≥50 g/d时，其痛风发病风险比不饮酒者高153%。每日饮啤酒373 g者比不饮啤酒者的痛风发病风险高49%。值得一提的是，红酒与痛风发作的关系尚存争议，如果应酬无法推托，建议饮用少量红酒。但戒酒才是正道！ 大量食用肉类、动物内脏、贝类痛风发病的危险分别增加2.994倍、5.338倍和6.111倍，而食用大量乳制品和植物蛋白痛风风险下降。食物嘌呤含量查询方法见既往发布文章（痛风病人快速掌握饮食的秘籍（内附嘌呤查询工具））。 国家风湿病数据中心的"痛风高尿酸血症患者多中心网络注册及随访研究"大数据显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。 多个研究表明，含糖软饮料和果糖可增加患痛风的风险。 饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。与饮水量>2 500 ml/d的患者相比，饮水量<1 500 ml/d的痛风患者关节疼痛、局部红肿消失和平均住院天数均明显延长。指南建议痛风患者饮水量大于2000ml/d，但对于已经肾功能异常、心衰患者，需要控制水份，以免加重病情。 肥胖是痛风的独立危险因素。与体重指数（体重/身高2）为20 kg/m2者比，体重指数为25 kg/m2、30 kg/m2、35 kg/m2、40 kg/m2者患痛风的相对风险度为1.78、2.67、3.62和4.64。故建议痛风患者控制体重，肥胖者减肥。 研究发现，经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素。 饮食不规律的人比饮食规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍，作息不规律的人比作息规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险高1.6倍。 经常疲劳者比偶尔疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%，偶尔疲劳者比很少疲劳者发生痛风/高尿酸血症的风险高40%。 研究发现，痛风患者规律运动干预前后体重指数、腰围、甘油三酯、血糖、血尿酸、痛风发作次数均有显著改善。 据报道，周围人经常吸烟者比周围人偶尔吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%，周围人偶尔吸烟者比周围人几乎不吸烟者发生痛风/高尿酸血症的风险高35%。 综上所述，饮酒(啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。红酒是否为痛风发作的危险因素目前循证医学证据不一致。 未尽事宜，请文末留言，共同探讨。 备注： 本文根据中华医学会风湿病学分会《2016 中国痛风诊疗指南》整理，中华内科杂志 2016 年 55 卷 11 期 892-899 页。 |
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