|
自2013年版高血压管理指南之后，2018年8月25日欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会(ESC/ESH)更新了高血压管理指南(2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension)，新指南不仅提出了“靶目标血压范围”概念，还增加了新的危险因素，如尿酸、心率等。三高(高血压、高血糖、高血脂)之后的第四高(高尿酸)成为威胁人类健康的严重代谢性疾病，受到了医学界广泛关注。 高血压遇上高尿酸，雪上加霜！ 大家都知道长期高血压控制不佳会导致一系列的并发症，损害肾、心脏、脑等靶器官。当高血压合并高尿酸血症时，二者可互为因果加剧病情发展。实验显示，尿酸每升高60μmol/L，高血压发病的相对危险升高13%。成人高血压前期也常合并高尿酸血症。同时，尿酸也是非勺型高血压的独立危险因素，尿酸水平越高，夜间动态血压、夜间舒张压及清晨血压高峰越不易控制。未经治疗的高血压患者有25%～49%合并高尿酸血症，75%的恶性高血压合并高尿酸血症。 两大“杀手”相互作用对身体的损害更为不可逆转。大量研究证实，高血压合并高尿酸血症的患者发生心、脑血管事件的危险为血尿酸水平正常患者的3-5倍；尿酸每增加50μmol/L，心血管死亡的危险增加14%，血尿酸每升高60μmol/L，新发慢性肾病增加6%，血中尿酸高，会“痛风”，合并高血压更会“中风”！ 高血压合并高尿酸血症如何合理用药？ 高血压和高尿酸同属于慢性疾病，也都属于代谢性疾病，首先需要通过饮食、运动等调整。科学膳食、运动可更好控制血压和降低血尿酸水平，需牢记“管住嘴、迈开腿”，食用“低盐、低脂、低糖、低嘌呤”饮食，并坚持身体锻炼。对于合并痛风者，尿酸控制在360umol/L以下；单纯高尿酸血症合并高血压者，尿酸控制在480umol/L以下！ 部分降压药物在使用时会导致血尿酸水平增高，使血压不易控制，出现高尿酸血症或诱发痛风发作，部分文献报道第三代钙离子拮抗剂(如苯磺酸左旋氨氯地平)、血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦等)在降压同时能轻度降低血尿酸水平。而含利尿剂（氢氯噻嗪）的高血压药物，如厄贝沙坦氢氯噻嗪片，会导致血尿酸水平增高，除非病情必须，不推荐使用于既往痛风发作患者。 3、合理应用降尿酸药物 针对高血压合并痛风或高尿酸血症经饮食运动等未达标者，建议规范降尿酸治疗，合理选择降尿酸药物，具体药物选择，请关注本公众号，点击“疾病搜索”，再选择“痛风”。 总之，高血压和高尿酸相互影响，均为心脑血管病、肾脏病的危险因素。高血压合并高尿酸，不单单是控制好血压就可，应同时注意对尿酸水平的控制。祝愿大家身体健康。 |
|
|
